נושאים חמים

בלי תרומות ובלי לרושש את המשפחה: חשיבות הביטוח להשתלות וטיפול מיוחד

עשרות מתים מדי שנה בישראל בהמתנה להשתלה, ואלו שלא נמצאים בסכנת חיים פשוט סובלים. ביטוח השתלות וטיפולים מיוחדים ימנע המתנה מיותרת במקרה הצורך, והוא עשוי להציל חיים. למה כדאי לעשות ביטוח מסוג זה, עבור מי הוא מיועד ומה הוא כולל? כל מה שאתם צריכים לדעת

הרדמה (ShutterStock)
רבים אשר נאלצים להמתין מספר שנים עד לביצוע ההשתלה לא מחזיקים מעמד (צילום: ShutterStock)

בכל רגע נתון, נמצאים בישראל כ-1,000 אזרחים ברשימת ההמתנה לביצוע השתלה בגופם. בדרך כלל מדובר בהשתלות כליה, אך במקרים נוספים ניתן למצוא גם השתלות כבד, לב, ריאה, לבלב ומעי. מדי שנה מתווספים לרשימה מאות אנשים אשר זקוקים להשתלת איבר, זאת לעומת כ-280 השתלות בלבד הנערכות בישראל מדי שנה. אם זה לא מספיק, רק 10 אחוזים מכלל האוכלוסייה מוכנים לתרום איברים, זאת לעומת 35 אחוזים במדינות אחרות. המשמעות היא שחולים רבים אשר נאלצים להמתין מספר שנים עד לביצוע ההשתלה לא מחזיקים מעמד.

"למעשה, חוק הבריאות הממלכתי שיצא ב-1995 נותן פתרון להרבה מאוד דברים, פרט לשניים", מסביר יו"ר ועדת הבריאות והסיעוד של לשכת סוכני הביטוח, יואל זיו, "הראשון הוא השתלות, ואילו השני מתייחס לתרופות אשר אינן נכללות בסל הבריאות".

בניגוד לתחומים רבים, כאן ישראל מפגרת בהרבה אחרי המערב

ביהדות חל איסור על פגיעה בגוף או בכבוד המת, ולכן מספר האזרחים אשר מסכימים לתרום איברים בישראל נמוך במדינות אחרות, זאת על אף שבשנים האחרונות ניתן לראות יותר ויותר רבנים אשר נוטים להסכים עם כל הקשור לתרומת איברים במקרים של סכנת חיים מיידית.

"אנשים אשר זקוקים להשתלה בישראל עומדים בפני מספר בעיות", מוסיף זיו. "ראשית – הבסיס ביחס לעולם המערבי, אנחנו מפגרים בנושא משתי סיבות עיקריות: דת והעובדה שאין ממש בנק איברים בישראל. בנוסף, אזרחים ישראלים זוכים להשתלה דחופה רק במקרה של סכנת חיים. אדם שלא נמצא בסכנת חיים, אך איכות חייו ירודה, כמו למשל אדם חולה כליות אשר נאלץ לבקר בבית חולים פעמיים-שלוש בשבוע לדיאליזה. הוא זקוק להשתלה כדי לחיות כמו שצריך, אך הוא ייאלץ להמתין בתור ככל הנראה מספר שנים רק כי הוא אינו במצב של סכנת חיים".

ההמתנה הארוכה הובילה חברות ביטוח רבות להציע אלטרנטיבות, לכל מקרה שלא יגיע. מדובר על ביטוח השתלות - ביטוח פרטי המאפשר למבוטחים לעבור (במידת הצורך) השתלה בחו"ל ולקצר את משך ההמתנה לביצוע ההשתלה, באופן כזה שעשוי להציל את חייהם. יש לציין שלא מדובר בביטוח לעשירים בלבד (מדובר בביטוח זול יחסית) ולא כזה המאפשר לקצר הליכים. הביטוח למעשה מאפשר למבוטח אופציות נוספות מלבד האופציה הישראלית. כך נהנה המבוטח ממאגר גדול יותר, מה שבוודאות יבטיח השתלה מהירה יותר.

חדר מיון תל השומר (ראובן קסטרו)
חדר מיון בבית החולים תל השומר (צילום: ראובן קסטרו)

"הפתרון היחיד – אצל חברות הביטוח"

"הפתרון היחיד נמצא אצל חברות הביטוח", אומר זיו. "המבוטחים נהנים מסכום בלתי מוגבל כשזה מגיע להשתלה. בנוסף, אם ההשתלה לא הצליחה, חברת הביטוח תממן השתלה נוספת. כמו כן, במקום להמתין שנים בתור, המבוטח יוכל להיכנס לניתוח בפרק זמן קצר יותר באופן משמעותי, אפילו שבוע-שבועיים, מבלי להיות במצב של סכנת חיים".

נכון, סל הבריאות מטעם מדינת ישראל כולל בתוכו השתלת איברים, אך המתנה של שנים בתור הובילה רבים לפנות לביטוחים פרטיים, בעיקר הורים לילדים אשר מכינים את עצמם לכל מקרה שלא יבוא. הדוגמה הבאה תעזור לכם להבין מדוע כדאי לבצע ביטוח השתלות באופן פרטי: אחד מבני משפחתכם זקוק להשתלה דחופה בשל מחלה פתאומית, אך כמו שכבר ציינו התור בישראל ארוך. מה עושים? בודקים אופציות בחו"ל. אלא שהשתלה בחו"ל תעלה לכם מאות אלפי דולרים אם אינכם מבוטחים, סכום שעשוי לפרק משפחות לגורמים. לכן, כדאי להיערך מבעוד מועד.

מה כוללת הפוליסה?

פוליסה זו כוללת ניתוחי השתלות שונים בחו"ל. למבוטח תהיה אפשרות לבחור את המוסד הרפואי שבו יבוצע הניתוח, את המנתח עצמו, הוא יזכה למימון מלא של השהות בחו"ל (ביחד עם מלווה מטעמו) לרבות כרטיסי הטיסה וזה עוד לפני שהזכרנו את עניין התור, שיתקצר באופן משמעותי מסיבות ברורות. כמו כן, מכסה הביטוח גם את הוצאות האשפוז (כולל שכר המנתח והצוות הרפואי), בדיקות לפני ואחרי הניתוח, העברת האיבר המושתל ועוד.

"הקטע המצחיק הוא שהמחיר של ביטוחים אלו מגוחך", מסכם זיו. "זה אמנם תלוי גיל, אך הוא נע בין 40 ל-70 שקלים בחודש. כל עוד לא יהיה שינוי בהגדרות הכיסוי הציבורי, הייתי ממליץ לכל אדם לבצע ביטוח השתלות, מוקדם ככל האפשר".