הפניקס תשמש כמבטחת המשנה של מכבי שירותי בריאות לאספקת תרופות מחוץ לסל למבוטחי "מגן זהב"

חברת הביטוח הפניקס זכתה במכרז לתרופות מחוץ לסל הבריאות שקיימה מכבי שירותי בריאות. הפניקס, תשמש למעשה כמבטחת משנה של קופת החולים, לביטוח בריאות רובד שלישי - ביטוח הכולל תרופות לסרטן, ניתוחים בחו"ל והשתלות בארץ ובחו"ל. ההסכם בין הפניקס למכבי עוקב אחר ההסכם שנחתם בין קופת חולים כללית לחברת כלל בריאות לפני מספר שבועות.



בניגוד להסכם בין כלל בריאות לקופת חולים כללית, שנוגע למצטרפי תוכנית "פלטינום", הפניקס מקבלים בבת אחת כ-1.3 מיליון מבוטחים. זאת, כיוון שכל מבוטחי השב"ן (שירות ביטוח נוסף) של קופת החולים מצטרפים אוטומאטית לביטוח. הפניקס תזכה להכנסות שנתיות של 95 מיליון שקל, נכון למספר החברים היום.



בהסכם בין כלל בריאות לקופת חולים כללית, גובה חברת הביטוח כ-5 שקלים לאדם לחודש מקופת החולים עבור שירות ה"פלטינום" שהיא מספקת ללקוחותיה. הפניקס, תגבה כ-6 שקלים לאדם לחודש ממכבי שירותי בריאות עבור מבוטחי "מגן זהב". בשני ההסכמים, חברות הביטוח לא יבצעו חיתום. אולם מבוטחים בביטוח בריאות פרטי בחברות הביטוח נדרשים לבצע חיתום, כך שחברת הביטוח דואגת שלא לקבל אנשים חולים וכך לשמור על רווחיות הביטוח.



מכבי שירותי בריאות היא קופת החולים השנייה בגודלה בישראל. בקופת החולים כ-1.7 מיליון חברים ומתוכם 80% מהם לקוחות השב"ן שמהווה את הרובד השני. 1.36 מיליון לקוחות מהווים את פוטנציאל לרובד שלישי של ביטוח בריאות. עד היום רובד שלישי של ביטוחי בריאות, ניתוחים בחו"ל והשתלות, היו בלעדיים לחברות הביטוח כמו הראל והפניקס.