בבתי החולים בישראל עושים שימוש חוזר בציוד שמיועד במקור לשימוש חד פעמי

לא הרבה חולים ומנותחים מודעים לכך, אך יש סיכוי גבוה שהם מטופלים באמצעות ציוד משומש: לפי דו"ח מבקר המדינה מ-2005 עולה כי מרבית בתי החולים בישראל עושים שימוש חוזר בפריטי ציוד רפואי שהיצרן ייעד לשימוש חד פעמי בהנחיית ה-FDA האמריקני או ה-CE האירופי.



מממצאי סקרים שהוצגו בדו"ח מבקר המדינה עולה כי 50% מהאביזרים שעברו עיבוד חוזר וסומנו כסטריליים ומוכנים לשימוש נמצאו מזוהמים ו-35-45. מכלל האביזרים שנבדקו נמצאו לא סטרילייים. בנוסף, חלק מהאביזרים שמוחזרו נפגעו בתהליך - בכ-50% מכלל האביזרים היו פגיעות חיצוניות. כמו כן, כ-50% מהאביזרים לא עמדו בדרישות המפרט. הפריטים עוברים ניקוי ועיקור ומשמשים לטיפולים פולשניים, כגון ניתוחים, צינתורים וכדומה. לא מדובר בעניין פרוצדורלי בלבד, אלא בבעיה מהותית: המבקר מצא כי גם לאחר שפריט רפואי חד-פעמי עובר ניקוי ועיקור יש אפשרות שיוותרו בו רעלנים.



הביקורת העלתה גם שטיפול רפואי הניתן באמצעות פריט ציוד שאיננו מעוקר כראוי, או שנותרו בו רעלנים, עלול להרע את מצב החולה או לגרום לו לתופעות לוואי שונות. אגב, מי שסבור כי מדובר בחסכון הכרחי למערכת הבריאות, יגלה כי לפי דו"ח המבקר מלבד הסבל שנגרם לחולה, נגרמות למערכת הבריאות גם הוצאות כספיות מיותרות בשל הצורך לתת לחולה טיפול רפואי נוסף יקר (נגד זיהומים) ואף להאריך את אשפוזו.



לא טורחים לספר לנו



מדוע רובנו כלל לא מודעים לעניין המהותי הזה? הסיבה פשוטה ומקוממת - אף אחד לא טורח לספר לנו על כך: הביקורת העלתה כי בתי החולים אינם נוהגים לידע את המטופלים על כוונתם להשתמש בציוד רפואי חד פעמי ממוחזר.



עדינה מרקס, יו"ר האגודה לזכויות החולה, הציפה באחרונה את הבעיה בחדשות ערוץ 2 והביאה את הסוגיה לדיון בכנסת. לדבריה, מדובר בתחום פרוץ שבו אין כללים ברורים ואין יידוע מספק של ציבור החולים: "אין כיום כל הנחיות בנושא", היא אומרת, "כמה פעמים מותר למחזר אביזר לפני שהוא יוצא משימוש, איזה סוג של מיחזור צריך לעשות כדי להבטיח שלא יישארו שאריות ריקמה, איזה אביזרים מותר למחזר ואיזה אסור ועוד".



משרד הבריאות: חיסכון של 60 מיליון שקל בשנה



בדיון שנערך בכנסת לפני כחודש אמר בועז לב, המשנה למנכ"ל משרד הבריאות: "להערכתי מדובר בציוד בטוח וסטרילי ולכן משרד הבריאות מחייב את המיחזור". הוא הוסיף כי השימוש בציוד חוסך למערכת כ-60 מיליון שקל בשנה. ד"ר בני דוידסון, מנהל בית החולים אסף הרופא ויו"ר המועצה הלאומית ללוגיסטיקה במשרד הבריאות טען בוועדה כי "בדו"ח מבקר המדינה יש אי דיוקים מפליגים".



דוידסון: "מיחזור מותר בכל העולם, אם הוא נעשה לפי אמות מידה מתוקנות. החישובים אותם עושים מנהלי בתי החולים הם של עלות ותועלת. אם המהלך מסכן את בריאות החולה לא נוקטים בו, אך אם הוא אינו מסכן - זה לא מוסרי לא למחזר". דיווידסון טען גם כי העיסוק בסוגייה התעורר "בגלל הלובי של היצרנים".



חברי הכנסת טענו לעומת זאת כי לא הגיוני ולא ראוי שמשרד הבריאות ישאיר את העניין הכרגיש הזה לטיפולם הבלעדי של מנהלי בתי החולים. בתום הישיבה קראו הח"כים לבתי החולים ולמשרד הבריאות להפסיק לאלתר את השימוש בציוד חד פעמי ממוחזר ותבעו ממשרד הבריאות לנקוט עמדה ברורה בעניין. הוועדה דרשה להגיש לה בתוך 60 יום דו"ח שיסקור את איכות הפריטים החד פעמיים הממוחזרים הנמצאים בשימוש בבתי החולים.



שתי הצעות חוק שהוגשו באחרונה עשויות לשנות את המצב: לפי הצעה אחת, של חברי כנסת מכל קצוות הקשת הפוליטית (מרינה סולודקין, קולט אביטל, זבולון אורלב, רוברט אילטוב, גלעד ארדן, שלמה ברזניץ, זהבה גלאון, עבאס זכור, נדיה חילו, רן כהן, חיים כץ, סטס מיסז'ינקוב, מיכאל מלכיאור וסופה לנדבר) יתוקן חוק זכויות החולה, כך שתהיה חובה לקבל מהחולה הסכמה מדעת לפני שנעשה שימוש בציוד רפואי חד פעמי ממוחזר בטיפול בו, והצוות הרפואי יחויב לידע את החולה על הסכנות הכרוכות בשימוש בציוד מסוג זה.



בדברי ההסבר לחוק מצויין: "זכותו של החולה לקבל החלטה מושכלת לביצוע הטיפול ולקבל מידע על הכוונה להשתמש במהלך הטיפול בו בציוד רפואי חד פעמי ממוחזר ועל הסיכונים הכרוכים בכך".



לפי הצעת חוק שנייה שהוגשה על ידי חבר הכנסת יצחק לוי, ייאסר כליל השימוש בציוד חד פעמי ממחוזר, "בכדי למנוע העברת זיהומים ממטופל למטופל ולשמור על בריאותם של המטופלים במערכת הבריאות".



לדברי מרקס, יידוע ראוי של החולה הוא הרע במיעוטו, ומוטב היה אם כלל לא היה נעשה שימוש חוזר בציוד חד פעמי: "הרי כל ניתוח מתוקצב כולל אביזרים, לפי מחיר של אביזרים חדשים, כך שלמעשה גם מבחינת התקציב וגם מבחינת בריאות הציבור וזכויות החולה - ראוי היה שיהיה שימוש בציוד חד פעמי בלבד", היא אומרת.



ממשרד הבריאות נמסר בתגובה: "במדינת ישראל, בדומה לחלק ממדינות המערב, משתמשים בבתי החולים בציוד חד פעמי בשימוש חוזר - זאת, כמובן, לאחר סטריליזציה והבטחת בטיחות הציוד, על מנת שהשימוש יהיה בטוח ויעיל. המלצותיהן של מספר ועדות מומחים בתחום הביאו לכתיבת הנחיות לשימוש בציוד חד פעמי, הנמצאות בגיבוש ויפורסמו בקרוב באמצעות חוזר מנכ"ל המשרד".



שימו לב!



בתי החולים אינם נוהגים ליידע את המטופלים על כוונתם להשתמש בציוד רפואי חד פעמי ממוחזר



הידעתם?



למערכת הבריאות נגרמות גם הוצאות כספיות מיותרות בשל הצורך להעניק לחולה טיפול רפואי נוסף