האוצר מכריז מלחמה על הביטוחים המשלימים של קופות החולים

המאבק בין אגף התקציבים במשרד האוצר ובין משרד הבריאות בעניין ההרחבות שאישר משרד הבריאות לביטוחים המשלימים של קופות החולים עולה מדרגה: משרד האוצר מתכוון להכניס הגבלות על הביטוחים המשלימים לחוק ההסדרים של 2008. בכך יפקיע למעשה האוצר את סמכויות משרד הבריאות לקבוע לבדו את תנאי הביטוחים המשלימים.



הצעת האוצר לחוק ההסדרים עדיין לא גובשה סופית, אבל ברור כי תכלול הגבלות על היקף הפעילות של הביטוחים המשלימים - במטרה להביא לצמצומם. בין השאר שוקל האוצר להפקיע את סמכות אישור התעריפים (פרמיות) של הביטוחים המשלימים מידי משרד הבריאות, ולהביא להוזלה של התעריפים. הוזלת התעריפים תהפוך את הביטוחים המשלימים לכדאיים פחות מבחינת קופות החולים, דבר שיביא בהכרח להקטנת היצע השירותים בהם.



לחלופין ינסה האוצר להביא להקטנת הביקוש לשירותים המוצעים בביטוחים המשלימים באמצעות הגדלת שיעורי ההשתתפות העצמית של מבוטחי קופות החולים. כיום שיעורי ההשתתפות נמוכים מאוד, ולכן הציבור רואה בשירותים המוצעים לו בביטוחים המשלימים שירותים הניתנים לו חינם.



אפשרות נוספת העומדת על הפרק היא התערבות בגובה השכר המשולם לרופאים במסגרת בתי החולים הפרטיים שמקימות קופות החולים כדי לשרת את מבוטחי הביטוחים המשלימים. ייתכן שהשכר יוגבל, בדומה להגבלות השכר הקיימות על רופאים המועסקים על ידי תאגידי הבריאות של בתי החולים הציבוריים - ומבצעים בהם את ניתוחי אחר הצהריים של בתי החולים. ההערכה היא שהגבלת השכר המשולם תקטין את הכדאיות של הרופאים לנטוש את בתי החולים הציבוריים למשרות בבתי החולים הפרטיים.



במשרד האוצר עוקבים בדאגה אחר ההרחבה המהירה של השירותים הניתנים במסגרת הביטוחים המשלימים, הרחבה המובילה להתייקרות ניכרת של ההוצאה הלאומית לבריאות. בשנה האחרונה התחוללו שתי הרחבות דרמטיות של הביטוחים המשלימים: לקופת חולים מכבי ניתן אישור משרד הבריאות לבנות את בית החולים אסותא החדש בצפון תל אביב, העשוי להיות אחד מבתי החולים הגדולים בישראל; לפני כחודש קיבלה מכבי את אישור משרד הבריאות לתת תרופות מחוץ לסל ללא הגבלה לכל מבוטחי הביטוח המשלים שלה. מהלך זה, שבתוך כמה חודשים אמורות כל קופות החולים האחרות לחקות אותו, יוביל להסרת המגבלה על חלוקת תרופות בישראל.



ממשרד הבריאות נמסר בתגובה: "במשרד הבריאות מקדמים בברכה כל דיון מקצועי וענייני לגבי הביטוחים המשלימים. במשרד לא מכירים את תוכנית האוצר לפרטיה. כשנקבלה - נגיב עליה".