קופת חולים כללית "פעלה בחוסר תום לב, תוך ניצול מצבו של ביקור חולים, בהיותו "החוליה החלשה" בין בתי החולים בעיר, כדי להסיט את קבלת השירותים הרפואיים לעבר בית חולים אחר" - כך קבע באחרונה שופט בית המשפט המחוזי בירושלים, יוסף שפירא.
הדברים נאמרו בעקבות פנייתו של מפרק בית החולים, עו"ד יעקב שפיגלמן, לבית המשפט בבקשה למתן הוראות, בעקבות הודעת הכללית על כוונתה להפסיק את ההתקשרות עם בית החולים. לטענת המפרק, בית החולים מספק במשך שנים רבות שירותים שונים למבוטחי כללית תמורת תשלום וכללית הינה הלקוח המרכזי שלו. בין הצדדים היה הסכם, שהוארך בכתב עד מארס 2006, אך הוסכם בין הצדדים כי ימשיך לעמוד בתוקפו עד שיגובש הסכם חלופי.
לטענת כללית, הצדדים ניהלו משא ומתן במטרה להסדיר את ההתקשרות ביניהם, אך הוא לא הושלם בשל דרישתה של כללית לקבל הנחה בסך 10 מליון שקל לשנה עבור פעילותה בבית החולים, שמשמעותה כך נטען, יצירת גירעון עצום בקופת הפירוק.
בדצמבר 2006, הודיעה כללית למנהל בית החולים כי בכוונתה להסיט חלק מהפעילות שהתקיימה בבית החולים אל נותני שירותים אלטרנטיוויים, ובמקביל הודיעה לרופאיה להפסיק להפנות חולים לבית החולים בקשר לפעולות מסוימות. לטענת המפרק, הפסקת ההתקשרות והטיית המבוטחים לבתי חולים אחרים אינה כדין ויוצרת הפליה בינה לבין בתי חולים אחרים.
שפירא קיבל את טענות המפרק והורה לכללית להמשיך את ההסדר הקיים עם בית החולים, וחייב אותה בשכר טרחת המפרק בסך 10,000 שקל. (בש"א 4300/07; פש"ר 839/03)
קופת חולים כללית חויבה להמשיך את התקשרותה עם ביה"ח ביקור חולים
נורית רוט
2.5.2007 / 8:58