רופאים ב"ביקור חולים" הציגו מחקר שרובו לא בוצע מעולם

שישה כירורגים בכירים מבית החולים "ביקור חולים" בירושלים חתומים על מאמר שמתאר מחקר שמבוסס על דיווחים כוזבים והוצג בכנס רפואי באופן שקרי ש"גובל בהונאה". כך נכתב בממצאי חקירה של ועדת בדיקה של משרד הבריאות והלשכה האתית בהסתדרות הרפואית, שבדקה את התלונה נגד הרופאים, בהם פרופ' אריה דורסט, בכיר הכירורגים בארץ. הכירורגים "פגעו בכלל יסוד של יושרה אקדמית, וגרמו נזק לאמינות הקהילה הרפואית המדעית בארץ", קבעה הוועדה.



מחקר בסדר גודל המתואר במאמר ומבוצע בבית חולים אחד, הוא חריג בקנה מידה עולמי, ולפרסומו עשויה להיות השפעה על בחירת שיטת ניתוח על ידי רופאים בעולם כולו. עכשיו מתברר שהמאמר בוסס בחלקו על ביצוע בלתי חוקי ולא אתי של מחקר במאות חולים, מבלי שהתקבלה הסכמתם כלל, וחלקו הגדול מבוסס על מחקר שלא בוצע בפועל מעולם ועל דיווחים "לא אמינים בלשון המעטה", לפי הוועדה. עוד התגלה, שהיתה גם הצגה מטעה באופן מכוון וביודעין של נתונים לא נכונים כדי להעצים את איכות העבודה.



על תקציר המאמר חתומים הכירורגים: ד"ר אולג אברוטיס, פרופ' אריה דורסט, ד"ר משה דודאי, ד"ר ז'ק משולם, ד"ר און סבירסקי וד"ר ולדימיר מיכאלבסקי. המאמר מתאר מחקר מתוכנן ויזום בהשתתפותם לכאורה של 947 חולים, שבמסגרתו נערכה כביכול חלוקה אקראית ומבוקרת של החולים ומעקב השוואתי בן עשור בין שתי שיטות ניתוח שונות לתיקון בקע במפשעה - השיטה הלפרוסקופית (ללא פתיחה מלאה של הבטן) והשיטה הפתוחה, הסטנדרטית. אלא שהוועדה מצאה כי המחקר בוצע ללא קבלת אישור, ללא ידיעת ההנהלה וללא הסכמת החולים.



עוד קבעה הוועדה, כי הושמדו טופסי המעקב של המחקר, ונמצא שהיה "דיווח כוזב" על נתונים שכביכול נאספו במחקר, בעוד שבמציאות לא נאספו וחלקם אף לא היו יכולים להיאסף. בנוסף התגלו גם "סתירות וחוסר התאמה" בשיעור של למעלה מ-20% בין מספרי החולים המדווחים במחקר לבין מספרי החולים כפי שהוצגו על ידי הרופאים עצמם.



לגבי פרופ' דורסט, קבעה הוועדה כי "לא היה צריך להסכים ששמו ייכלל בין מחברי המאמר" מאחר "שלא תרם לו ולא כלום". הוועדה קראה לו "להיזהר מאוד ממתן היתר" לשימוש בשמו הטוב כמחבר עבודות שאין הוא בקי בפרטיהן ואין הוא יכול לעמוד מאחוריהן".



"מחקר שאינו מבוסס על נתוני אמת"



תחילתה של הפרשה ביוני 2004, אז התקיים בברצלונה הכנס השנתי של האיגוד האירופי לכירורגיה אנדוסקופית, בו הוצגו ממצאי המחקר. פרופ' איתן שילוני, מנהל מחלקה כירורגית ב' בבית החולים כרמל בחיפה, נכח אף הוא בכנס, והתקומם למשמע אוזניו. עם שובו לארץ כתב לפרופ' אבינועם רכס, יו"ר הלשכה האתית בהסתדרות הרפואית, שהמחקר "אינו מבוסס על נתוני אמת".



שילוני ציין עוד כי הוא עצמו ניהל את המחלקה הכירורגית ב"ביקור חולים" בין 1995 ל-1997 ובתקופה זו לא בוצע שום מחקר כזה. בתשובה לתלונה כתב ד"ר אברוטיס בשמם של כל ששת הרופאים החתומים על המאמר כי הם "גאים בעבודה... (שהינה) מהימנה ומדויקת", אך פרופ' שילוני כתב לרכס שהתשובות של ד"ר אברוטיס רק חיזקו את טענותיו כי "אין ספק שמדובר בהטעיה".



"המחברים לא מנעו את הפרסום הנוסף"



בעקבות זאת הוחלט להקים ועדת בדיקה בשיתוף משרד הבריאות, בה חברים הכירורגים פרופ' אריה בס, פרופ' אילן חרוזי וד"ר מנחם בן חיים, וכן עו"ד אייל חקו ממשרד הבריאות.



חברי הוועדה קבעו כי הצגת המחקר נעשתה "במכוון על ידי המחברים, וד"ר אברוטיס בראשם, למרות שידעו היטב שהצגת הנתונים בצורה כזו אינה נאמנה לאמת" וכי "גם לאחר שנתברר להם כי מעשיהם נחשפו, לא עשו המחברים מאמץ ראוי על מנת למנוע פרסום נוסף של המצגת השקרית והעבודה פורסמה ללא כל שינוי".



הוועדה ציינה עוד כי הצגת הנתונים על ידי ד"ר אברוטיס "תוך עיבוד נתונים לקוי ורחוק מהאמת, והצגת שווא של מעקב ארוך טווח שלא התקיים - גובלים בהונאה".



הוועדה קבעה כי ככירורג בכיר ומנוסה אסור היה לד"ר דודאי לקבל את העובדה ששמו נכלל כמחבר בכיר בעבודה מבלי שעבר על הנתונים, וכי טענתו בפני הוועדה שאין לו כל מושג בנתוני העבודה דיה (היתה) כדי לפסול אותו מלהימנות על המחברים הבכירים שלה".



הוועדה המליצה למשרד הבריאות וללשכה האתית לנזוף בד"ר דודאי, להרחיק את ד"ר אברוטיס מההסתדרות הרפואית לחצי שנה ולהמליץ בפני עורכי העיתונים לרפואה בארץ שלא לפרסם את עבודותיו במשך לפחות שנתיים.



עוד קבעה, ש"מן הראוי" שכל מוסד אקדמי שיבוא לדון במתן דרגה אקדמית לד"ר אברוטיס, ד"ר דודאי, ד"ר משולם וד"ר מיכאלבסקי, יביא בחשבון את התנהלותם בפרשה.



בעקבות ממצאי החקירה הוחלט לנקוט הליכים משמעתיים באשמה של התנהגות שאינה הולמת רופא נגד החוקר הראשי במחקר, ד"ר אברוטיס, שמכהן גם כסגן מנהל המחלקה הכירורגית בבית החולים. פרופ' שמעון גליק, נציב קבילות הציבור במשרד הבריאות, כתב על הרופאים הנוספים החתומים על המחקר, כי במשרד הבריאות "רואים את מתן הרשות להשתמש בשמכם על העבודה סטייה חמורה מהנורמות המקובלות בעולם האקדמי בפרסום עבודות מחקר... בעבודה הזאת הופרו נורמות רבות של הגינות ויושר, מעבר (להפרה) של נהלים ידועים בעולם האקדמי".



בהנהלת ההסתדרות הרפואית ובלשכה האתית הוחלט כי פרופ' רכס יכתוב מאמר ובו דיווח מלא ונוקב על כל ממצאי הפרשה באחד הגיליונות הקרובים של "זמן הרפואה", כתב העת של ההסתדרות הרפואית בישראל.



פרופ' רכס אמר אתמול ל"הארץ" כי "פרשה זו של זיוף אקדמי היא נקודת מפנה בהתייחסות ליושר המחקר הרפואי וכי המסר הברור מהפרשה הוא שהקהילה הרפואית והלשכה האתית לוקחים על עצמם אחריות לשמירה על טוהר המחקר הרפואי מתוך ידיעה שרק כך אפשר יהיה לשמור את אמון הציבור במחקר הרפואי בישראל".