יואב בן אור: "אנחנו נשרש את תופעת מצליח"; חברות הביטוח לא יצליחו להתחמק מתביעות מוצדקות בגלל סחבת מתישה

יואב בו אור, סגן בכיר למפקח על הביטוח, התייחס אתמול לטיוטת החוזר שפורסם שלשום על נוהל הטיפול בתביעות מבוטחים וציין כי "הפיקוח ישרש את תופעת מצליח", וכי חברות הביטוח לא יצליחו להתחמק מתביעות מוצדקות בגלל סחבת מתישה. את הדברים אמר בכנס ביטוח אלמנטרי 2007 שנערך אתמול במכללת עדיף.



מנכ"ל הפניקס, יהלי שפי, אמר בתגובה כי "לפיקוח על הביטוח אסור לשכוח שבמשוואה קיים גם מבוטח, שלפעמים הוא לא דובר אמת. חשוב לטפל במבוטחים, אבל צריך לזכור שכיום גם המבוטחים הרמאים מקבלים הגנות. מבוטח שיידע שהחוק מגן עליו גם אם הוא לא אומר אמת, לא יאמר את האמת. היום, נהגים יודעים כי יקבלו כיסוי גם אם ישקרו, לדוגמא, בקשר לגילם". על כך ענה בן אור כי "הפיקוח על הביטוח עוסק בהסדרת התנהלות הוגנת בשוק ועד סוף שנת 2007 הוא ישנה את המצב ומבוטחים שלא יאמרו אמת, אמנם לא ישלל מהם לחלוטין הכיסוי הביטוחי, אבל הם יקנסו".



בנוסף ציין בן אור כי בכוונת הפיקוח על הביטוח להוציא בשבוע הבא חוזר שמסדיר את היכולת של חברות הביטוח לחייב מבוטח בבדיקת פוליגרף כתנאי לקבלת תגמולי הביטוח. כבר בשנת 2002, הוציא היועץ המשפטי לממשלה עמדה בעניין, וקבע כי דרישת הפוליגרף, כפי שהיא מיושמת במרבית הפוליסות, פוגעת במבוטחים. היועץ המשפטי קבע הסדר ראוי, ועל פי ההערכות, טיוטת החוזר שיפרסם הפיקוח על הביטוח בעניין תכלול הסדר דומה. על פי עמדת היועץ המשפטי, על מנת שתוכל חברת הביטוח לחייב מבוטח לעבור פוליגרף, היא צריכה להציג חשד ספציפי לתרמית, ותוכל לחייבו בפוליגרף רק לאחר שניסתה למצוא דרכים חלופיות לבדוק את אמיתות הצהרותיו.



בנוסף, חוזה הפוליגרף בין חברת הביטוח והמבוטח ייחתם בנפרד, ולא כתנאי בין סעיפי הפוליסה ויתייחס לאירוע ביטוחי ספציפי. כמו כן, על חברת הביטוח להסביר למבוטח את זכויותיו ואת משמעותה המשפטית של הסכמתו לבדיקה ולהדגיש כי הבדיקה אינה ראיה סופית, אינה מכרעת, ואינה מונעת ממנו פניה לבית המשפט. המבוטח יוכל לבחור את מכון הפוליגרף, ויהיה זכאי לבדיקה נוספת, אם ירצה בכך.



ביטוח חיים - המוצרים החדשים



כנס נוסף שנערך אתמול, אשר נערך על ידי לשכת סוכני הביטוח, עסק בפוליסות ביטוח חיים חדשות ובשינויים בתחום. חברות הביטוח נדרשו באפריל האחרון ליישם את הוראות "קווים מנחים" של המפקח, אשר מטרתה היא להגביר את השקיפות והאפשרות לניוד בפוליסות. לכן, הוציאו החברות פוליסות ביטוח חיים חדשות, מותאמות לעקרונות אלו. בכנס הציגו החברות את התוכניות החדשות.



בנוסף, נשא דברים עו"ד יעקב דוידוביץ', מומחה בדיני ביטוח, שטען כי הנחיותיו החדשות של המפקח על הביטוח הן מהפכניות, אבל המידע שמרעיפות החברות על המבוטחים יעמוד להם לרועץ בסופו של יום. זאת, שכן בשלב המשא ומתן, המבוטח יחתום על מסמכים לפיהם הוא קיבל את כל המידע הרלוונטי, גם אם לא היו לו את הכלים להתמודד עם מידע זה, ובתי המשפט יחזרו לטקסט הכתוב בפרשנות פוליסה ויקשו על מבוטחים הטוענים כנגד מצגי שווא של סוכני ביטוח.