קופת חולים כללית לידין ענתבי: "אין בסיס לדרישה למכור אחזקותינו בדקלה"

בתחילת השבוע השיבה קופת חולים כללית באופן ארוך ומפורט על טענות המפקח על הביטוח, ידין ענתבי, לפיהן עליה למכור את אחזקותיה בחברת ביטוח הבריאות דקלה, שכן אחזקותיה בדקלה מציבות אותה בניגוד עניינים.

לטענת ענתבי, אחזקות הכללית בדקלה פוגעות בטובת המבוטחים ובתחרות בשוק הביטוח, שכן הכללית נמצאת בניגוד עניינים בין חובתה לדאוג אך ורק למבוטחיה ובין הרצון להפיק רווחים כבעלים של דקלה.



במכתב ארוך ומפורט דוחה הכללית את טענותיו של ענתבי על ניגודי עניינים לכאורה בין טובת מבוטחיה לבין אחזקותיה בדקלה, ומציינת כי השירותים שהיא מעניקה לחבריה באמצעות דקלה מקדמים למעשה את טובתם.



עוד מציינת הכללית כי בשנת 2005 עמדה בבחינה מדוקדקת של במשרד הבריאות, שטיפלה בניגודי האינטרסים האפשריים בינה לבין חברות הבנות שלה, ובכלל זה דקלה. לאחר הבחינה, ניתן לה היתר בתנאים להחזיק בדקלה. לטענת הכללית, כל עוד היא עומדת בתנאים שנקבעו, שפותרים בין היתר חשש לניגוד עניינים, אין בסיס לדרישתו של ענתבי לפיה עליה למכור את אחזקותיה.

בכללית כתבו עוד כי גם אם סבור ענתבי שקיימים ניגודי עניינים שונים בינה לבין דקלה, ניתן לפתר אותם נקודתית, ולא על ידי מכירת האחזקות. בנוסף, טוענת הכללית כי ענתבי נוטל לעצמו סמכויות של רגולטורים אחרים. הכללית טוענת כי אם ישנן בעיות תחרותיות מאחזקת כללית בדקלה, ראוי שתעסוק בזה הממונה על ההגבלים העסקיים.

"אם חפץ ענתבי לטפל בבעיות בשוק הבריאות, עליו לעשות זאת תוך הסתכלות כללית, תוך טיפול בבעיות הנוגעות לכלל הציבור ולא בחינה פרטנית של מקרה זה או אחר", אמרו בכללית, ומפנה במכתבה לשורה של ניגודי עניינים וכשלים הקיימים בשוק הבריאות.



הכללית הצביעה על אפליה מתמשכת בין בתי החולים הציבוריים שהיא מפעילה עבור המדינה, לעומת בתי החולים של המדינה. לטענתה, בשל אפליה בתחום ביטוח אחריות מקצועית, שזולים יותר לבתי החולים של המדינה, נדרשת לה האחזקה בדקלה על מנת לשמר תחרות סבירה במחיר הביטוח הנרכש על ידה לכיסוי התביעות המוגשות נגד בתי החולים שלה. חוסר איזון נוסף לטענת הכללית הוא סירוב הרגולטור לתת לה רישיון להפעלת בית חולים פרטי, לצורך מתן שירותים לעמיתי השב"ן, בעוד שלקופות החולים האחרות ניתנו האישורים.



הכללית מחזיקה 35% מדקלה, כאשר ב-65% הנותרים מחזיקה חברת הביטוח הראל, בבעלות משפחת המבורגר. פניית ענתבי לדקלה משקפת את עמדת הפיקוח על הביטוח לפיה צריכה להיות הפרדה מבנית בין קופות חולים וחברות ביטוח, והיא באה בהמשך לפסיקת בג"צ בעניין קופת החולים מכבי, שקבע שמכבי לא תוכל לספק ביטוח סיעודי למבוטחיה.