האוצר תובע: להוציא את התרופות לסרטן מהביטוחים המשלימים של קופות החולים

משרד האוצר ידרוש מהממשלה במסגרת חוק ההסדרים 2008 להורות בחוק על הוצאת התרופות למחלות הסרטן ולמחלות קשות אחרות מהביטוחים המשלימים של ארבע קופות החולים, תרופות שאינן נכללות בסל הבריאות הבסיסי. כן יתבע הפחתה משמעותית של תעריפי הביטוחים המשלימים וייקור סכומי ההשתתתפות העצמית בביטוחים אלה של בחירת הרופא המטפל או המנתח.



מטרתה של דרישת האוצר היא ביטול עיקרי ההרחבות החדשות של הביטוחים המשלימים של קופות החולים מכבי והכללית, כפי שאושרו בחודשים האחרונים על ידי משרד הבריאות. לדעת האוצר ההרחבות האלה עשויות להוביל לגידול מוגזם של ההוצאה הלאומית לבריאות. לדבריהם, תרופות אלה יקרות מאוד ולא נכללות בסלי הבריאות הממלכתיים במרבית מדינות העולם. בנוסף, לדעת בכירים באוצר ובמערכת הבריאות, סל התרופות הבסיסי נותן מענה רפואי הולם לטיפול במחלות, בהן המחלות הקשות, והתרופות שניתנות במסגרת ההרחבות החדשות חלקן ניסיוניות ולחלקן יש תחליף בסל הבסיסי.



אלה הן רק שתיים מההצעות המתגבשות באוצר, כפי שעולה מדיונים פנימיים במשרד ומהדברים שנאמרו על ידי אנשי אגף התקציבים באוצר בכנס השנתי של ראשי מערכת הבריאות ומנהליה אשר התקיים בשבוע שעבר בים המלח על ידי המכון הלאומי לחקר שרותי הבריאות. הצעות האוצר לא גובשו באופן סופי וייתכנו בהן שינויים משמעותיים עד למועד הגשת חוק ההסדרים לממשלה באמצע יולי. לחלק מדרישות האוצר צפויה התנגדות קשה של משרד הבריאות, ההסתדרות הרפואית וקופות החולים.



עוד יתבע משרד האוצר לבטל את ועדת סל התרופות במשרד הבריאות. במקום זאת כל קופה תחליט בעצמה על התרופות החדשות שייכנסו לסל שירותי הבריאות הבסיסי, וזאת במסגרת תקציב עדכון הסל שעליו אמורה להחליט הממשלה. בכך תיפתח, לדעת האוצר, תחרות בין הקופות על הסל הבסיסי ולא רק על הביטוחים המשלימים.



כן ידרוש האוצר בחוק ההסדרים לחייב את כל בתי החולים הפרטיים בבעלות קופות החולים - ובראשם רשת בתי החולים אסותא של מכבי - לדווח על שכר כל העובדים, כולל רופאים. זאת, כדי להחיל בקרה ציבורית על השכר בבתי חולים אלה ובכך לצמצם את המעבר של רופאים ואחיות מבתי החולים הציבוריים אל הפרטיים תמורת שכר גבוה יותר.



הצעה נוספת שמגבש האוצר במסגרת חוק ההסדרים היא הקמתה של קופת חולים נוספת, חמישית. הכוונה היא שהקופה תוקם על ידי בתי החולים הממשלתיים הגדולים - כמו שיבא בתל השומר, איכילוב בתל אביב ורמב"ם בחיפה - שיספקו לחברי הקופה החדשה את כל השירותים הרפואיים. לדעת האוצר, רק הקופה החדשה תצליח להתמודד עם האחיזה של שתי הקופות הגדולות - כללית ומכבי - במערכת הבריאות אשר מצליחות, לדעת האוצר, לקבוע את כללי המשחק ללא רגולציה ובקרה מספקת של משרד הבריאות.



עוד יציע האוצר למנות לתקופות קצובות את מנהלי בתי החולים הממשלתיים וסגניהם, בניגוד למצב כיום בו ממונים המנהלים וסגניהם ללא כל הגבלת זמן עד יציאתם לגמלאות ללא קשר לאיכות תפקודם; הרחבה משמעותית של סמכויות האחים והאחיות בבתי החולים גם לפעולות הרדמה במקום רופאים מרדימים ולצדם; ביטול החוק להקמת בית חולים ציבורי חדש באשדוד.



ברקע חלק מההצעות החדשות של האוצר עומדת הביקורת החריפה שהועלתה באחרונה על ידי בכירים במערכת הבריאות, ובכלל זה בכירים בהנהלת משרד הבריאות, על המהלכים שיזמה הנהלת משרד הבריאות בראשותם של המנכ"ל, פרופ' אבי ישראלי, ושר הבריאות, יעקב בן יזרי. בין השאר מופנית הביקורת כלפי הכוונה המסתמנת של המשרד לאשר לקופת חולים כללית להקים לראשונה בית חולים פרטי.



בכיר במשרד הבריאות אמר אתמול ל-TheMarker כי הנהלת משרד הבריאות תתנגד בתוקף רב למרבית הצעות האוצר ובראשן ההצעות לביטול התרופות למחלות קשות בסל הביטוח המשלים והקמת קופת חולים חמישית על ידי בתי החולים הממשלתיים. "חלק מההצעות לא ראויות במערכת ציבורית, גובלות בטירוף ובעיוות קשה ביותר, והן מנוגדות לעקרונות הבסיסיים של החוק בישראל ובכלל זה לעיקרון השוויון". אמר. לדבריו, מימוש חלק מהצעות האוצר "יוביל לפגיעה קשה ובלתי הפיכה במערכת הבריאות הציבורית".



הבכיר אמר עוד כי הוצאת התרופות מסל הביטוח המשלים תפגע עוד יותר בשוויון באספקת שירותי הבריאות לתושבי המדינה, ותיצור מצב שבו בגלל ההתנגדות העיקשת והעקבית של האוצר לתקצוב הולם של סל התרופות הבסיסי רק שכבה קטנה של עשירים תוכל לממן בעת מחלה תרופות חיוניות חדשות, וזאת במקום המימון של הביטוחים המשלימים בקופות שבהם חברים כיום כ-70% מאזרחי המדינה.