שרי הבריאות והאוצר סיכמו: התרופות מצילות ומאריכות החיים יוצאו מהביטוחים המשלימים החדשים של כללית ומכבי

חודשים ספורים לאחר שהוכרז על מהפכת התרופות מצילות החיים בביטוחים המשלימים של קופות החולים, אפשר כנראה להכריז על מותה בטרם עת של המהפכה: ל-TheMarker נודע כי שרי הבריאות והאוצר חתמו על הסכם לפיו כל התרופות מצילות ומאריכות החיים יוצאו מהביטוחים המשלימים החדשים של קופות החולים כללית ומכבי, ובתמורה מתחייב האוצר להזרים מיליארד ו-50 מיליון שקל לשלוש השנים הקרובות לסל התרופות, כלומר כ-350 מיליון שקל בשנה לשלוש השנים הקרובות.



מדובר בסופן של התוכניות החדשות של קופות החולים, כאשר המרוויחות הגדולות צפויות להיות חברות הביטוח שנאלצו עד כה להתחרות במחירים הנמוכים שהציעו הקופות למבוטחים ומעתה לא יאלצו להתמודד עם התחרות.



על פי ההסכם, מבוטח שקיבל את אחת התרופות שמחוץ לסל עד תחילת חודש זה, ימשיך לקבל אותה כדי לשמור על הרצף הטיפולי. עם זאת, סייג זה תקף בעיקר למבוטחי מכבי שכבר התחילו להנות מהזכויות, בעוד שמבוטחי כללית פלטינום שמשלמים עשרות שקלים לחודש עדיין נמצאים בתקופת ההמתנה לביטוח. לפיכך, אחת השאלות הגדולות היא כיצד יפוצו מבוטחי הפלטינום בגין השינוי.



שאלה גדולה נוספת היא כיצד יתמודד משרד הבריאות מבחינה משפטית עם עצירתן של זכויות שכבר ניתנו למבוטחי הקופות, וכמובן גם איזה מענה ינתן למבוטחים שהתרופה לה יזדקקו לא תהיה בסל.