הסמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים במכתב חריף למ"מ מנכ"ל לאומית: "שיקול דעתך משובש"

מתקפה חסרת תקדים של הסמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים במשרד הבריאות, עו"ד יואל ליפשיץ, על מ"מ מנכ"ל קופת חולים לאומית, נסים אלון: במכתב חריף ששיגר ליפשיץ לאלון והגיע לידי TheMarker הוא מאשים אותו ב"שיקול דעת משובש", ובקיומם של אינטרסים עסקיים זרים.



קצפו של ליפשיץ יצא לאחר שגילה כי אלון שיגר "מכתב קילוסין", כלשונו, לשר הבריאות יעקב בן יזרי, ובירך בו את השר על ההסכם שנחתם בינו לבין שר האוצר לפני כשבוע. במסגרת ההסכם, הסכים שר הבריאות לבטל את פרק התרופות מצילות החיים בביטוחים המשלימים המשודרגים של קופות החולים מכבי והכללית, תמורת תוספת תקציב תלת-שנתית לסל הבריאות בסך 325 מיליון שקל לשנה. במכתבו, בירך אלון את בן יזרי על צעד זה, שמקדם לדבריו את השוויוניות במערכת הבריאות.



ליפשיץ, מיוזמי פרק התרופות בביטוחים המשלימים, זעם על מכתבו של אלון. "אני מאוד מקווה כי קשריה הטובים, אולי טובים מדי, של הקופה עם גורמים בענף הביטוח לא שיבשו את שיקול דעתך", כתב לאלון, "קופת חולים לאומית היא האחרונה היכולה להטיף לאחרים שוויון מהו. קופת חולים משווקת את הפוליסה המסחרית 'לאומית מקסימום' המיועדת לשכבה מצומצמת של מבוטחים בריאים - שכמובן לא מקבלת לשירותיה את החולים שתוכניות השב"ן (הביטוח המשלים, ר.ל.ג) אינן רשאיות להחריג או לסנן".



עוד כותב ליפשיץ לאלון: "לא למותר לציין כי הפוליסה אף משווקת באמצעות סוכנות ביטוח המקורבת להסתדרות העובדים הלאומית (חברת עמרי ש-67% ממנה בבעלות ההסתדרות הלאומית, ר.ל.ג). בנסיבות אלה, קופת חולים לאומית היא בחזקת 'טובל ושרץ בידו'. הייתי מצפה כי קופת חולים לאומית תשקול בראש ובראשונה את אינטרס המבוטחים במקום לחכך ידיה בהנאה כאשר יתר קופות החולים שהתחרו עד עתה בבעלי בריתה העסקיים מוצאות מהתחום... לא אינטרסים עסקיים ולא רצון לחנופה", מסכם ליפשיץ, "אינם מצדיקים את תוכן מכתבך".



מקופת חולים לאומית נמסר בתגובה: "מנכ"ל לאומית, נסים אלון, בירך את שר הבריאות על הגדלת תקציב התרופות - פעולה שאמורה להגדיל את השוויוניות במערכת הבריאות. באותו המכתב פנה אל השר בבקשה לשקול מחדש את השינויים מרחיקי הלכת בפרק הבריאות של חוק ההסדרים, שעלולים לגרום נזק לכל קופות החולים. לאומית היא היחידה בעלת פוליסה וולונטרית בשיתוף חברת ביטוח בשם 'לאומית מקסימום'. הפוליסה מכסה תרופות שלא בסל, השתלות וניתוחים בחו"ל, במחיר נמוך וללא תלות בחברות בביטוח המשלים".