למרות ההסכם על הוצאת התרופות מצילות החיים - קופת חולים כללית ממשיכה במכרז

מאז הכרזת ההסכם בין שר האוצר ושר הבריאות על הוצאת התרופות המצילות חיים מביטוחי הבריאות והעברתם לתחום הביטוחים המשלימים, הרוחות בענף ביטוחי הבריאות סוערות.



על אף ההסכם בין השרים, קופת חולים כללית ממשיכה במכרז בסך 200 מיליון שקל בין חברות הביטוח, לשדרוג המוצר "כללית פלטינום", שמכסה תרופות מחוץ לסל. המפקח על הביטוח, ידין ענתבי ציין אתמול בכנס ביטוחי הבריאות של מכללת עדיף, כי על אף שהכיסוי הביטוחי שמקבל המבוטח מקופת החולים הוא טוב, יש להכניס את המסה של התרופות מצילות החיים לרובד הראשון של חוק ביטוח בריאות ממלכתי וסל הבריאות.



ענתבי אמר כי הוא מופתע מהחלטתה של קופת חולים כללית להמשיך במכרז, משום שההחלטה הופכת אותו ללא רלוונטי. ענתבי ציין כי לא יאשר לאף חברת ביטוח שתזכה במכרז להפעיל את הביטוח, לפני שהחקיקה תוסדר.



פרץ גוזה ראש מערך ביטוחי הבריאות של כללית, ציין כי הכללית תמשיך במכרז עד שתאמר המילה האחרונה בכנסת, שכן לפי חוות דעת משפטיות שבידיה, ההסדר לא יעבור בחוק ההסדרים.



מנכ"ל קופת חולים מכבי, אהוד קוקיה, כינה את ההסכם אליו הגיעו שרי האוצר והבריאות כהסכם פופוליסטי שלא יעבור בחקיקה ראשית, ואמר כי "האוצר יודע אלה אנשים ידם אינה משגת לרכוש את הביטוח ברובד השלישי.



גבי בן נון, סמנכ"ל כלכלה וביטוח בריאות במשרד הבריאות, יצא בחריפות נגד דבריו של קוקיה וציין כי לאורך זמן לא ימשיכו למכור את הביטוחים לתרופות מחוץ לסל בפרמיות נמוכות. האקטואריה היום לא מדויקת, והפרמיות יעלו, מה שיוביל אנשים לוותר על הביטוחים, שכוללים תרופות מצילות חיים, אמר בן נון והוסיף כי "הצמיחה פסחה על מערכת הבריאות הישראלית. חלקה של המדינה במימון שירותי הבריאות פוחת, וחלקו של הציבור עולה והגיע כבר ל-33%. בהמשך יהיו יותר ויותר אנשים שייוותרו על שירותי בריאות".