חוות דעת של הכנסת: ביטול התרופות מצילות החיים בביטוחים המשלימים תפגע קשות במבוטחים

ההסדר המבטל את פרק התרופות מצילות ומאריכות החיים בביטוחים המשלימים יפגע קשות בזכויותיהם של 1.8 מיליון המבוטחים הזכאים להן כיום, יותיר חלק ניכר מהם בלא תכנית ביטוח חליפית ולא יקדם את השוויון במערכת הבריאות, ולכן יש לדחות אותו או לפצל אותו מחוק ההסדרים.



אלה עיקריה של חוות דעת יוצאת דופן בחריפותה שהפיצה אתמול היועצת המשפטית של ועדת העבודה, הרווחה והבריאות של הכנסת, עו"ד ג'ודי וסרמן, לחברי ועדת הכספים של הכנסת. חברי הוועדה אמורים לדון היום (ג') בסעיף בחוק ההסדרים האוסר על קופות החולים לכלול בתכניות הביטוח המשלים שלהן תרופות מצילות ומאריכות חיים שאינן נכללות בסל התרופות ? סעיף שהוא למעשה אישרור של הסכם שנחתם לפני ארבעה חודשים בין שרי האוצר והבריאות.



נושא ביטול פרק התרופות בביטוחים המשלימים מסעיר בימים אלה את מערכת הבריאות ומפלג אותה: מחד טוענים משרדי הבריאות והאוצר וכן חלק מאהארגונים החברתיים כי מדובר בצעד חיוני שימנע מצב בו רק מי שיכול לממן את הביטוחים יוכל לקבל תרופות מצילות חיים, ומאידך טוענים ארגוני חולים אחרים וקופות החולים כי מדובר בפגיעה אנושה בחולים שביטוחים אלה הם הסיכוי היחיד שלהם לקבל תרופות חיוניות ויקרות שאינן בסל.



לאחרונה אף הגישו האגודה לזכויות החולה והאגודה למלחמה בסרטן עתירה לבג"צ בדרישה לדון בסעיף זה שלא במסגרת חוק ההסדרים.



בחוות הדעת שנכתבה גם על דעתה של היועצת המשפטית של הכנסת, עו"ד נורית אלשטיין, מצוין כי "קבלת ההסדר המוצע תותיר חלק ניכר מהעמיתים בתכניות השב"ן (ביטוחים משלימים ? ר.ל.ג) ללא תכנית ביטוח חלופית: האפשרות היחידה שתעמוד בפניהם תהיה רכישת תרופות יקרות מכספם במחיר מלא או רכישת תכנית ביטוח מסחרי, שתנאיו אינם מאפשרים לרבים מהם להצטרף אליה, בשל גילם, מצבם הרפואי ומצבם הכלכלי".



בנוסף קובעת חוות הדעת כי קיימות בעיות רבות ביישום ההסדר עתה לאחרו שמבוטחים רבים כבר נהנים ממנו, וכי הוא לא יביא לשוויון בין שכבות האוכלוסיה אלא דווקא להעמקת אי השוויון, מאחר שמספר המבוטחים שיוכלו לרכוש לעצמם כיסוי ביטוחי לתרופות אלה יצטמצם. עוד קובעת וסרמן כי אין מקום לדון בנושא במסגרת חוק ההסדרים, מכיוון שאין לו זיקה ישירה לתקציב המדינה.



הפתרון הראוי, קובעת חוות הדעת, הוא מציאת הסדרים חלופיים למניעת פגיעה בשכבות החלשות, כגון תעריפים מופחתים למעוטי יכולת או תוספת תקציב קבועה לסל התרופות שתאפשר הכללת כל התרופות מצילות ומאריכות החיים לסל הבסיסי הניתן לכולם.