"שנתי נודדת בלילות בגלל הסעיף הזה. אני לא מוכנה שהאידיאולגיה הסוציאל-דמוקרטית שלי תביא למותם של אנשים" - כך אמרה ח"כ שלי יחימוביץ' בדיון סוער שהתקיים היום בכנסת על הסעיף בחוק ההסדרים הקובע כי תרופות מצילות ומאריכות חיים לא ייכללו בביטוחים המשלימים של קופות החולים.
יחימוביץ’, כמו רוב חברי הוועדה שהשתתפו בדיון, הודיעה כי אף שלדעתה הכללת התרופות בביטוחים המשלימים היא בעייתית ועלולה ליצור פערים בציבור בקבלת שירותי בריאות, היא תתנגד לסעיף שמנסה לבטל אותה, אלא אם כן האוצר יסכים להקצאת לסל הבריאות תוספת תקציב של כ-2% (500 מיליון שקל) במשך כל אחת מחמש השנים הקרובות.
כיום התקציב לתוספת התרופות לסל הוא כ-300 מיליון שקל לשנה בלבד, סכום שאינו מכסה את כל התרופות החיוניות המועמדות להיכנס לסל.
ל-TheMarker נודע כי האוצר כבר החל לקיים מגעים עם גורמים שונים במערכת ואף הציע להגדיל את התקציב לתרופות ל-400 מיליון שקל במשך ארבע שנים. עם זאת, מקורות באוצר הבהירו היום כי יעדיפו לוותר על ביטול הסעיף התרופות מצילות החיים בביטוחים המשלימים מאשר להסכים לעדכון הסל ב-500 מיליון שקל בשנה באופן קבוע. בימים הקרובים צפוי להתנהל משא ומתן קדחתני בין הצדדים.
קובי הבר, הממונה על התקציבים במשרד האוצר, אמר ל-TheMarker: "האוצר כבר הוסיף סכומים מאוד גבוהים לסל התרופות על פני תוכנית רב-שנתית, אך איננו מסכימים להגדלה אוטומטית של התקציב".
הבר הוסיף: "האוצר ימשיך לנסות לשכנע את חברי הכנסת שהמהלך בחוק ההסדרים הוא זה שישמר את הרפואה הציבורית, וכל חלופה אחרת תוביל להרס השיטה הקיימת".
"ההצגה הכי טובה בעיר"
יו"ר הוועדה, סטס מיסז'ניקוב, הגדיר את הדיון כ"הצגה הכי טובה בעיר", ואכן, שעה לפני תחילת הדיון לא ניתן היה למצוא כיסא פנוי בוועדה. כל צמרת מערכת הבריאות וכל השחקנים אשר ההחלטה עשויה להשפיע עליהם נדחקו בחדר הצפוף: בכירי ומנכ"לי קופות החולים, בכירי משרד הבריאות, נציגי ארגוני חולים, חברות תרופות וההסתדרות הרפואית ומנהלי בתי חולים. לא מעט מהמוזמנים נאלצו להישאר בחוץ.
יחימוביץ' מתחה ביקורת חריפה על מניעי האוצר לביטול פרק התרופות: "האידיאולגיה של האוצר חוששת שהביקוש לשירותים יושפע מההיצע להם. אפשר לחשוב שנשים קמות בבוקר ושותות הרצפטין להנאתן. ברור לחלוטין שכשיש שירותי בריאות מתקדמים הם נצרכים על ידי הציבור, ושאם לא יהיו בתי חולים גם לא יהיו ניתוחי לב פתוח. בפועל מבקשים מאיתנו לקחת יכולת שזמינה לשדרה רחבה בציבור, למעמד הביניים, ולהשאיר אותה רק אצל העשירונים העליונים, שלהם יש ביטוח פרטי".
רוב הדוברים הסכימו כי סל התרופות הישראלי מדולדל וכי התוספות שניתנו לו בשנים האחרונות אינן ראויות, אך התווכחו בשאלה אם ראוי לכלול את התרופות בביטוחים המשלימים. חבר הוועדה חיים אורון, התומך בהוצאת התרופות מהביטוחים, הציע שכל סיעות הבית יתאחדו וידרשו עדכון קבוע וידוע מראש של כ-500 מיליון שקל עד לשנת 2013 בתמורה להסכמה לדרישת האוצר להוציא את התרופות מהביטוחים המשלימים.
"בשבוע הקרוב יזוזו פה מאות מיליונים לסיעות כאלה ואחרות", אמר אורון. "בואו נתלכד, כל הח"כים, ונגיד לאוצר שאין תקציב בלי ההסדר המוצע, ונציל את המערכת ברגע האחרון מקטסטרופה שבה רק לחלק מהאוכלוסייה יהיו תרופות מצילות חיים". עם זאת, אורון הבהיר כי גם אם לא יושג העדכון הכספי יתמוך בסעיף לביטול פרק התרופות מצילות החיים.
שאר חברי הכנסת היו מאוחדים למדי בדעה כי אם לא תהיה תוספת תקציבית לסל התרופות יש להשאיר את התרופות מצילות החיים בביטוחים המשלימים. חוות דעת ברוח זו העבירה גם היועצת המשפטית של ועדת העבודה הרווחה והבריאות לחברי הכנסת.
גם מנכ"ל מכבי שירותי בריאות, ד"ר אהוד קוקיה, הודיע כי אם תהיה תוספת תקציב ניכרת תסכים הקופה לוותר על פרק התרופות בביטוח המשלים.
לוועדה הגיעו גם חולים, שריגשו את הנוכחים וחידדו את הדילמה כשסיפרו על תרופות שעשויות להביא מזור למחלתם, אך שללא הביטוח המשלים הם אינם מסוגלים לממן אותן. כך, למשל, סיפר בעלה של מרים כהן, פרופסור למתמטיקה מלהבים שחלתה בסרטן הכליה, כי התרופה היחידה שמסייעת לה עולה אלפי שקלים לחודש, וכי התקווה היחידה שלה להמשיך לקבל אותה לאורך זמן הם הביטוחים המשלימים.
ח"כ אבישי ברוורמן, שסיפר כי היה המנהל של כהן באוניברסיטת בן גוריון וכי מדובר ב"אחת המתמטיקאיות הגדולות בישראל", דיבר בהתרגשות על כך ש"יש כסף במדינת ישראל, אבל האזרחים לא נהנים מפירות הצמיחה. המדיניות שמרנית לחלוטין, ואני בא בטענות לאוצר ולראש הממשלה". גם ברוורמן הצהיר כי אם לא תהיה תוספת לתקציב הסל, הוא יתנגד להצעת האוצר.
אחד העימותים המעניינים בוועדה התקיים בין שני בכירים במשרד הבריאות - סמנכ"ל הכלכלה גבי בן נון, שתומך בביטול פרק התרופות, וסמנכ"ל קופות החולים יואל לישפיץ, שמתנגד לכך נחרצות. אף ששר הבריאות היה מי שחתם על ההסכם לביטול התרופות עם האוצר ואף שעמדתו הרשמית של המשרד היא תמיכה בסעיף, לליפשיץ ניתנה אפשרות להציג בפני הוועדה את עמדתו המנוגדת. "יש ויכוח נוקב ועמוק בתוך משרד הבריאות. כל אחד עם המטען האידיאולוגי שלו, ולכולם דברי אלוהים חיים", הודה ביושר מנכ"ל משרד הבריאות פרופ' אבי ישראלי.
בן נון הזהיר בדבריו כי "אנחנו הורסים את חוק ביטוח בריאות ממלכתי שאנחנו כל כך גאים בו, וזאת מפני שרק בעלי יכולת יוכלו לדאוג לעצמם לשירותי בריאות איכותיים". לדבריו, אם יישארו התרופות החיוניות בביטוחים המשלימים, "נמצא את עצמנו עם סל בסיסי שצונח וסל משלים לעשירים שצומח".
סמנכ"ל משרד הבריאות, גבי בן נון, אמר ל-TheMarker: "ברור שכתוצאה מהדיון האוצר מבין שצריך להוסיף כסף לעדכון הסל הציבורי, ושזו ההזדמנות האחרונה שלו להוציא את התרופות מהביטוחים
המשלימים. אני מאמין ומקווה שהשכל הישר ינצח, ושהאוצר ייתן מנגנון עדכון טכנולוגי ארוך טווח לסל".
לישפיץ, לעומת זאת, אמר: "הביטוחים המשלימים שוויוניים בהרבה מהביטוחים המסחריים. אין סינון מבוטחים, אין החרגה של מחלות, הפרמיה נמוכה, ויש שמירה על רצף טיפולי. המחלות אינן מתחשבות בעקומות ההיצע וביקוש של משרד האוצר".
חברי הכנסת באולטימטום לאוצר: דורשים 200 מיליון שקל נוספים לסל הבריאות
רוני לינדר-גנץ
18.12.2007 / 19:49