תוכנית: במקום תוספות שכר לרופאים - השירות הרפואי הפרטי יוחזר לבתי החולים

מאת מירב ארלוזרוב ורוני לינדר גנץ



השירות הרפואי הפרטי (שר"פ) עשוי לחזור לבתי החולים בישראל. ל-TheMarker נודע כי במסגרת הליך הבוררות בעניין שכר הרופאים נבחן מהלך זה כחלופה לתשלום של תוספות שכר גדולות לרופאים. האפשרות לבחור רופא באופן פרטי בתוך בתי החולים בוטלה ב-2002 בהוראת היועץ המשפטי לממשלה דאז, אליקים רובינשטיין.



את הרעיון מקדם רוני מילוא, אחד משלושת הבוררים העיקריים. מילוא, שתמך בשר"פ עוד בהיותו שר הבריאות, שוכנע על ידי מנהלי בתי החולים כי החזרת השר"פ היא הדרך הטובה ביותר להשאיר את הרופאים הבכירים במערכת הציבורית ולא לאבדם לטובת בתי החולים הפרטיים.



מילוא אף שיכנע את הבוררים האחרים, דוד בלומברג ואורי נייגר, לבחון את החזרת השר"פ מבחינה משפטית. נראה כי העמדה הבסיסית היא כי השר"פ אינו פסול חוקית, וכי גם חוות דעתו של רובישנטיין שהובילה לביטולו אינה פוסלת אותו בכללותו, אלא רק מחייבת להכניס בו שינויים.



מילוא מעריך שהבעיה העיקרית במערכת הבריאות הציבורית כיום היא נטישה של רופאים בכירים לטובת הרפואה הפרטית. לדבריו, בתי החולים הפרטיים בישראל פורחים כיום מכיוון שרק בהם יכולים מטופלים לבחור רופא מנתח.



נוסף על כך, מילוא ומנהלי בתי החולים מעריכים כי גם תוספות שכר גדולות לרופאים לא יוכלו לפצותם על ההכנסות שיוכלו לקבל במסגרת הרפואה הפרטית, והדרך היחידה לכך היא לאפשר לרופאים להשתכר באופן פרטי בתוך בתי החולים. כמו כן קיים חשש כי תוספות שכר ניכרות שיושלמו לרופאים עלולות לסכן את יציבות השכר במשק כולו.



התוכנית צפויה להיתקל בקשיים



בפני מילוא ניצבות בעיות רבות בדרך לאישור התוכנית. ראשית, כלל לא ברור אם בסמכותה של הבוררות לדון בשר"פ, שכן נושא זה אינו נמנה עם הנושאים שבהם היא מורשית לעסוק לפי הוראת בית הדין לעבודה. שנית, לא ידוע אם עמדתו של מילוא תהיה מקובלת על הבוררים האחרים. לבסוף, לא ברור עדיין אם השר"פ יחליף כליל את תוספות השכר שדורשים הרופאים או רק ייתוסף אליהן.



מי שמתנגדים לעמדתו של מילוא הם הרופאים, הממתינים לתוספת שכר מאז הסתיימה שביתתם הגדולה בשנת 2000 והחל הליך הבוררות. בעבור הרוב המכריע של הרופאים החזרת השר"פ לא תפתור את בעיית השכר, שכן רק קומץ רופאים מבוקשים ייהנה ממנה.



"אנו תומכים בהחזרת השר"פ לבתי החולים כדי לחזק את הרפואה הציבורית, אבל הוא בשום פנים ואופן אינו יכול לבוא במקום פסיקה על תוספת שכר משמעותית לרופאים", אמר ל-TheMarker ד"ר יורם בלשר, יו"ר ההסתדרות הרפואית ואחד הבוררים בוועדה. לדעתו, הליך הבוררות אינו מתאים לקביעת מתווה השר"פ. "הבוררים יכולים להמליץ על החזרת השר"פ, אבל אינם יכולים לקבוע באיזו מתכונת יתקיים".



בעיה נוספת שעלולה לסכל את התוכנית היא התנגדותה המסורתית של שירותי בריאות כללית להנהגת שר"פ בבתי החולים. הכללית מעסיקה אלפי רופאים ומהווה שחקן מרכזי בהליך הבוררות.