מגן דוד אדום (מד"א) שולח ניידות טיפול נמרץ למשימות לא דחופות, כמו העברת חולים בין בתי חולים, תוך פגיעה בזמינות לטיפול במקרי חירום - כך עולה מבדיקת "הארץ". זאת, אף שוועדת בדיקה פנימית במד"א קבעה בנובמבר שיש להפסיק נוהג זה, שעובדים בארגון התלוננו שהדבר מעמיד חולים בסכנת חיים ושמשרד הבריאות דרש לחדול מכך.
שליחת ניידות טיפול נמרץ (נט"ן - המטפלות באירועים החמורים ביותר ושבהן רופא ופרמדיק בנוסף לנהג-חובש) למשימות לא דחופות מנוגדת להוראות הארגון, לפיהן יש להעביר חולים בין בתי חולים באמצעות ניידות שאינן נמצאות במשמרת העבודה. למרות זאת, הנוהג מתבצע, לפחות בחלקו, בידיעה ברורה ולעתים בגיבוי של בכירים בארגון. בנוסף, הנוהג נמשך אף שכלי תקשורת דיווחו על כך.
עם זאת, מד"א מסר שמדובר במקרים חריגים בלבד, מהם הופקו לקחים. משרד הבריאות טען בתגובתו, כי ההנחיות על הפסקת הנוהג כבר מיושמות בשטח וכי אם יש חריגות מכך, הן יטופלו בחומרה.
מד"א, הממומן מתקציבים ציבוריים - של משרד הבריאות, קופות החולים והרשויות המקומיות - מקבל לרוב תשלום נוסף על ביצוע המשימות שאינן דחופות.
משימות אלה כוללות לעתים, בנוסף להעברת חולים, גם נוכחות באירועי תרבות וספורט, בזמן שבו הניידות אמורות להיות במשמרת עבודה מלאה.
מדו"חות פנימיים של מד"א עולה, שהעברת חולים בין בתי חולים מכניסה לקופת הארגון מיליוני שקלים בשנה ומהווה מרכיב חשוב בהכנסותיו. לטענת עובדים במד"א, לעתים גובר הרצון להגדיל את ההכנסות הכספיות על החובה לתת את השירות הרפואי שמד"א מחויב לתת לפי חוק. מנהל אזור דן במד"א, יוסי כהן, רמז על כך בפני ועדת הבדיקה, לה סיפר שכמנהל, עליו לבחור "בין מתן שירות לשיקול כלכלי".
באפריל 2007 התריע זוהר גלאי, פרמדיק העובד במד"א באזור ירושלים, כי השימוש בנט"נים להעברת חולים בעת שעליהם להיות במשמרת נהפך ל"תופעה שכיחה ושגרתית". "צוותי הטיפול הנמרץ עסוקים בשינוע חולים ממוסד רפואי למוסד רפואי, במקום להעניק את הטיפול לו הם מחויבים... נוצר הרושם כי הבסיס לקבלת ההחלטות הנו כלכלי ולא מקצועי", כתב גלאי למנהל אזור מד"א בירושלים, רונן בשארי וליו"ר ארגון העובדים, עוזר לייפר.
ואולם, ההתרעות לא הביאו את בכירי מד"א להפסיק את התופעה. בנובמבר 2007 התריע גלאי שוב, והפעם בפני מנהל אגף הרפואה במד"א, הד"ר צבי פייגנברג, כי בירושלים
בוצעו 350 העברות חולים, חלקן לא דחופות או מתוכננות זה זמן רב, על ידי ניידות טיפול נמרץ במשמרת. הוא ציין כי כמחצית מההעברות בוצעו בשעות הלילה ובסופי שבוע, בהם מספר ניידות הטיפול נמרץ המוצבות בשעות היום מופחת.
באוקטובר 2007, פירסמה התוכנית "שומר מסך" בערוץ 10 תלונות, לפיהן ב-2006-2007 נפגעו הטיפול והפינוי של חולים שנזקקו לשירותי מד"א באזור תל אביב באורח קשה, מאחר שהם טופלו באיחור או על ידי צוות רפואי לא מספק. זאת, מאחר שהנט"נים הכוננים של מד"א הועברו בגיבוי בכירים ובניגוד להנחיות הארגון לטובת משימות לא דחופות כמו אבטחת אירועי ספורט או העברות לא דחופות של חולים בין בתי חולים.
בעקבות זאת הקימה הנהלת מד"א ועדת בדיקה, בראשות הד"ר ערן טל-אור, רופא בכיר בבית החולים "רמב"ם" בחיפה. לפני כשבוע הגישה הוועדה את ממצאיה החמורים להנהלת משרד הבריאות. מהמסקנות עולה, כי בארבעה מועדים שונים, הועברו נט"נים שהיו במשמרת למשימות לא דחופות כמו אבטחת אירועי ספורט ובידור והעברת חולים. הוועדה קבעה, כי הדבר נעשה בניגוד להוראות מד"א, אך בידיעה ובאישור של מנהל אזור דן במד"א, יוסי כהן.
הוועדה קבעה גם כי בשני מקרים הביאה פעילות לא תקינה זו לסיכון חיי חולים או לפגיעה אפשרית במתן השירות הרפואי שמד"א אמור להעניק. ב-26 באפריל 2007, למשל, התעכב מאוד הפינוי של חולה עם כאבים בחזה וקוצר נשימה לבית החולים "איכילוב" משום שנט"ן תורן ביצע באותו זמן העברה לא דחופה של חולה ובגלל טעות בטיפול במקרה של תורן המוקד של מד"א.
בעקבות ממצאי החקירה כתב מנכ"ל מד"א, אלי בין, לראש אגף המבצעים בארגון, דורון קוטלר, ולמנהל אגף הרפואה, הד"ר צבי פייגנברג, כי בעיניו, "אתם אחראים לכך שלא פיקחתם ולא וידאתם כי יישום הנהלים באזורים השונים מתבצע הלכה למעשה". בתשובה, כתב קוטלר לבין כי אין במד"א כלים לפיקוח על נושאים אלה וציין כי ברוב המקרים שנבדקו נעשתה הפעילות בידיעה ובאישור של מנהל אזור דן. "כשרמה ניהולית כזו מרשה לעצמה לחרוג מהנחיות ונהלים, מבלי להיוועץ ולקבל אישור, עלולות תופעות כאלו לחזור ולהישנות", כתב.
הנוהג נמשך
ואכן, ל"הארץ" נודע כי במארס 2006 התלונן חבר מועצת עיריית הרצליה, ירון עולמי, בפני הנהלת משרד הבריאות, כי במקרים רבים מועבר הרופא שאמור לאייש את ניידת הטיפול נמרץ בתחנת מד"א בעיר למשימות אחרות מחוץ להרצליה, בהן ליווי של מופעי בידור וספורט. עולמי התלונן כי "הדבר מביא להפקרת תושבי הרצליה" ומנוגד להסכם של מד"א עם העירייה. בעקבות זאת מחה משרד הבריאות בפני מנכ"ל מד"א על העברת הרופא ממשימה עליה מקבלים מימון ציבורי למשימה עליה מקבל מד"א באותו זמן תשלום נוסף.
בעקבות התלונה, כתב מנכ"ל מד"א במארס 2006 למשרד הבריאות כי מדובר ב"אירועים נקודתיים חריגים" וכי הנחה את כל הנוגעים בדבר "לא להוריד את הרופא מניידות טיפול נמרץ לצורך אבטחת אירועים". אבל כפי שעולה מדו"ח החקירה הפנימית של מד"א, הוראה זו לא הפריעה למנהל אזור דן לאשר שלושה חודשים אחר כך את העברתה של ניידת טיפול נמרץ הכוללת רופא מהמשמרת, ולהציב אותה בפארק המים "מימדיון".
בתגובה לממצאי "הארץ" מסר משרד הבריאות כי הוא "רואה בחומרה מקרים בהם הנחיות אינן מיושמות", וכי "במקרים כאלה המשרד פועל לוודא יישום הנהלים והפיקוח הנדרש כדי למנוע הישנותם".
מד"א: מדובר במקרים חריגים שטופלו
מהנהלת מגן דוד אדום נמסר כי "כל רכבי ההצלה של מד"א עוסקים במלאכה בכפוף לנהלים ברורים וחד-משמעיים אותם הנהיגה הנהלת מד"א. לכל רכב אשר יוצא מתחנת מד"א - גם אם למטרת העברת חולים - יש גיבוי מיידי וזמין כנדרש לפי הנהלים. בכל שעות היממה עומדים במד"א בכוננות עשרות רכבי הצלה, בנוסף למשמרות הפעילות, כולל בירושלים, כך שהנתונים שנמסרו ל'הארץ' מופרכים. אם בעבר נתגלו מספר חריגות בודדות, הן טופלו בזריזות בידי ההנהלה ונגד האחראים לחריגות ננקטו כל האמצעים הנדרשים".
בקשר לתלונות של זוהר גלאי, הפרמדיק שהתריע בפני הנהלת מד"א על המחדלים המתמשכים בתפקוד מד"א בירושלים, נמסר כי מדובר ב"דברי הבל נטולי אמת". גלאי מסר כי הוא מנוע מלהגיב על פי נוהלי מד"א.
ממשרד הבריאות נמסר, כי מנכ"ל מד"א הודיע למשרד, כי למנהלי האזורים במד"א הועברו "מזמן הנחיות שמיישמים אותן כלשונן בשטח ולא מתבצעות העברות באמצעות ניידת טיפול נמרץ שבתקן המשמרת". עוד נמסר כי כל ההעברות הדחופות המתבצעות באמבולנס טיפול נמרץ צריכות לקבל את אישור המנהל הרפואי התורן וכי אם אמבולנס במשמרת יוצא להעברה דחופה יש במקומו אמבולנס העומד כגיבוי.
מד"א עדיין שולחת ניידות למשימות לא דחופות ופוגעת בזמינות סיוע החירום
רן רזניק
22.2.2008 / 12:34