לבית הדין האזורי לעבודה בירושלים הוגשה לפני מספר ימים תביעה ובקשה לאשרה כייצוגית נגד קופת חולים מאוחדת בגין הטעיית מבוטחיה ויצירת רווח בלתי חוקי על חשבונם בתוכנית ביטוח סיעודי אותה יזמה.
התובע, חבר הקופה שלמה פרץ, מיוצג על ידי עו"ד אריה דנציגר ממשרד גרוס קלינהנדלר חודק ברקמן. לטענתו, ביוני 1994 יזמה הקופה תוכנית ביטוח סיעודי בשם "מאוחדת זהב", וקבעה שכל החברים מגיל 36 ומעלה יחוייבו בה וייאלצו לשלם בגינה פרמיית ביטוח. בהודעה שהוציאה לחברים, הודיעה הקופה שהפרמיה תהיה "נמוכה ככל האפשר" ושהיא עושה זאת שלא למטרת רווח.
עם זאת, נטען בתביעה, בעקבות חשיפת ההסכם שבין מאוחדת לבין חברת הביטוח לה-נסיונל מקבוצת הפניקס, עמה התקשרה בהסכם לביצוע התוכנית במסגרת הליך משפטי אחר, התגלה כי מאוחדת התקשרה עם החברה בשנת 94' בהסכם שנועד להוציא לפועל תוכנית עסקית שמטרתה ליצור לקופה רווח רב על חשבון חבריה המבוטחים.
מגילוי ההסכם התברר כי במקום להוות צינור להעברת פרמיות הביטוח מחשבונות הבנק של המבוטחים לחברת הביטוח, כפי שהתחייבה הקופה בהודעתה לחבריה, "יצרה הקופה לעצמה עסק ומרכז רווח גדול על פי תוכנית עסקית שרקמה מראש עם חברת הביטוח, לפיה המבוטחים מממנים לקופה השאת רווחים גדולים מאותה עסקת ביטוח סיעודי", בגובה 80% מרווחי העסקה. רווחים אלה, נטען, נצברו בקופה משנת 94'. לפיכך, מתבקש בית הדין לחייב את הקופה להשיב למבוטחים את כל הרווח שהפיקה כתוצאה מההסכם.
בקשה לאישור ייצוגית נגד מאוחדת: יצרה רווחים בלתי חוקיים על חשבון חברים שהצטרפו לביטוח סיעודי
נורית רוט
2.3.2008 / 12:42