וואלה
וואלה
וואלה
וואלה

וואלה האתר המוביל בישראל - עדכונים מסביב לשעון

המבוטחים יסתפקו ב"מושלם"

רוני לינדר-גנץ

23.3.2008 / 9:58

בתגובה לאיסור על קופות החולים להציע למבוטחיהן תרופות מצילות ומאריכות חיים, שירותי בריאות כללית שוקלת לבטל את תוכנית הביטוח פלטינום

שירותי בריאות כללית שוקלת לבטל את תוכנית הביטוח פלטינום ולהעביר את הכיסויים שנותרו בה לתוכנית כללית מושלם, בתנאי שיתאפשר לה להעלות את הפרמיה החודשית בתוכנית מושלם בכמה שקלים למבוטח - כך נודע ל-TheMarker.

תוכנית זו היא תגובה ישירה לחוק ההסדרים האחרון, בו הוטל איסור על קופות החולים להציע למבוטחיהן תרופות מצילות ומאריכות חיים בביטוחים המשלימים. תרופות אלה היו ליבת תוכניות הביטוח הנוספות שהשיקו כללית ומכבי בתחילת 2007, וביטולן רוקן מתוכן את התוכניות, שהסתמכו בעיקר עליהן מבחינה שיווקית.

בתחילת 2007 השיקו שתי קופות החולים הגדולות - כללית ומכבי - ביטוחים משלימים חדשים: כללית פלטינום ומכבי מגן זהב. הביטוחים כללו כמה כיסויים חדשים, ובראשם כיסוי לתרופות מאריכות ומצילות חיים שמחוץ לסל. ואולם בעוד צירוף המבוטחים לכללית פלטינום נעשה בדמות גיוס מבוטחים חדשים, הצירוף לתוכנית של מכבי נעשה בצורה אוטומטית - אלא אם הודיע המבוטח כי אינו מעוניין בו.

המשמעות הכלכלית היתה אדירה: הצירוף האוטומטי הבטיח למכבי כמעט 2 מיליון מבוטחים חדשים, מה שאיפשר לה לגבות תוספת פרמיה נמוכה ביותר - בין 2.5 ל-17.5 שקלים - בעוד הכללית נאלצה להשקיע כסף רב בשיווק ובמכירת התוכנית החדשה למבוטחיה, ולכן הפרמיה הנוספת שגבתה היתה בין 11 ל-77 שקל. לאחר ביטול הכללת התרופות מצילות החיים איבדה כללית פלטינום את האטרקטיוויות שלה, ומאז לא גדל משמעותית מספר המבוטחים בה.

הכללית: "אין כוונה לבטל את ביטוח הפלטינום"

אפשרות נוספת וסבירה פחות שנשקלת בימים אלה בכללית היא לא לוותר על תוכנית הפלטינום, אלא להוסיף לה תכנים שיחזירו לה אטרקטיוויות בקרב המבוטחים. בין השאר נשקלת האפשרות לכלול בתוכנית טיפולי שיניים או תרופות מחוץ לסל שאינן מצילות חיים. כל אחת מהתוכניות טעונה אישור של משרד הבריאות, שכפי הנראה לא ימהר לאשר את דרישת הכללית להעלות באופן גורף את הפרמיה של כללית מושלם.

בעקבות הוצאת התרופות מצילות החיים הורידו הקופות את מחירי הפרמיות של הביטוחים המשלימים, לפי גילאים: בכללית ירדו המחירים ב-0.77-7.70 שקלים, במכבי ב-1.28-6.92 שקלים ובמאוחדת ב-1.13-24.90 שקלים.

משירותי בריאות כללית נמסר בתגובה: "גם לאחר ביטול פרק תרופות מצילות חיים, תוכנית הרובד השני של הביטוח המושלם - הפלטינום - מציעה חבילות ביטוחיות שאינן קיימות ברובד הראשון, כדוגמת השתתפות משמעותית בהוצאות לניתוחים פרטיים בחו"ל, הסעה באמבולנס, סל הריון ענקי ותרומת ביצית מחו"ל. אין כל כוונה או דיון לבטל את תוכנית הפלטינום. הכללית שוקדת על הרחבת מגוון תוכניות הביטוח המושלם ובוחנת הכנסת שירותים נוספים".

טרם התפרסמו תגובות

הוסף תגובה חדשה

+
בשליחת תגובה אני מסכים/ה
    1
    walla_ssr_page_has_been_loaded_successfully