נלחמים בהתקרחות: בעיה אחת, אינספור טיפולים

זה קורה לטובים ביותר: יום אחד אתם קמים בבוקר ומגלים כי ערימה של שערות מונחת על הכרית, וכי קו הפדחת מתרחק לאיטו מקדמת המצח.



הממצאים המחשידים מעלים מסקנה ברורה: תופעת נשירת השיער הגיעה גם אליכם. כצפוי, גברים מועדים להתקרחות יותר מנשים, אך הם לא לבד - 25% מהנשים מתחת לגיל 40 חוות הידלדלות בשיער, ו-50% מהנשים מעל גיל 40 מאבדות שיעור מסוים משערן במשך הזמן.



"נשירת שיער הורמונלית מופיעה אצל גברים כבר בגיל ההתבגרות, ואצל נשים היא חלה אחרי גיל הבלות", מסביר ד"ר יעקב משיח, מומחה לרפואת עור ומין מהמרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי. "בקרב נשים בגיל המעבר חלה ירידה חדה ברמת האסטרוגן, שמובילה לעלייה ברמת הטסטוסטרון. אנזים 5 אלפא-רדוקטאז הופך את הטסטוסטרון להורמון מסוג DHT, שמקצר את שלב צמיחת השיער וגורם לניוון זקיק השערה עד למצב שהיא מאבדת מעובייה, מתקצרת, מתבהרת ונושרת, ובמקומה לא צומחת שערה אחרת".



לדברי ד"ר אלכס גינזבורג, מנהל היחידה לשיער והשתלות שיער קלאס קליניק בבית חולים שיבא, "98% ממקרי ההתקרחות בקרב גברים נובעים ממקור גנטי, הורמונלי. לרוב, הרופא יאבחן זאת באמצעות זיהוי התקרחות טיפוסית בפדחת של מפרצים שמתעמקים". איתור המקור להתקרחות חשוב בתהליך הסיוע למתקרחים שאינם מוכנים להשלים עם רוע הגזירה, ומחפשים פתרונות לעצירת הנשירה ולהצמחת שיער. ואכן, מדובר בשוק הרווי בפתרונות למתקרחים ומגלגל עשרות מיליוני שקלים מדי שנה, אך חשוב לדעת לבחור בשיטה הטיפולית המתאימה.



הפתרון הקונוונציונלי



"מבחינת הרפואה הקונוונציונלית, קיימים שני פתרונות בלבד לעצירת נשירת השיער והצמחתו מחדש, המאושרים על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) - מינוקסידיל ופרופסיה", קובע ד"ר משיח.



מינוקסידיל הוא תרסיס שבו חומר פעיל שפותח במקור לשימוש נגד לחץ דם גבוה. עם זאת, תוך כדי שימוש של המטופלים בו, אובחנה אצל מי שסבלו מהתקרחות צמיחה מחודשת של שיער, וכך הבינו שאפשר גם לעשות בו שימוש לטיפול בהתקרחות.







ד"ר משיח מסייג את השמחה. "50%-60% מהמשתמשים במינוקסידיל טוענים כי השיער הפסיק לנשור וצומח שיער חדש, אך גם כאשר אני רואה עצירה מסוימת של הנשירה, השיער שצומח הוא שיער פלומתי". התרסיס מינוקסידיל מגיע בריכוז נמוך יותר (2%) לנשים ובריכוז גבוה יותר (5%) לגברים, ומהווה פתרון לציבור המתקרחים שאינו מעוניין, או אינו יכול, ליטול כדורים. עלותו היא כ-120 שקל לתרסיס.



תרופת הפרופסיה מיועדת לגברים בלבד, ואמורה לנטרל את האנזים 5 אלפא-רדוקטז, כאשר פינסטריד הוא החומר הפעיל בה. שיעורי ההצלחה של התרופה גבוהים: ב-80% מהמקרים היא גורמת להפסקה של נשירת השיער, וב-60% מהמקרים אף קיימת צמיחה מחודשת שלו. המטופל יידרש לבלוע כדור אחד מהתרופה מדי יום ויוכל לראות תוצאות בתוך ארבעה עד חמישה חודשים מרגע שהחל להשתמש בתרופה. לרוע המזל, כשמפסיקים את הטיפול בתרופה המצב חוזר לקדמותו. "לא נרשמו תופעות לוואי בעקבות מינון מצטבר של התרופה לאחר שימוש של שנים, אך ייתכנו בעיות בתפקוד המיני, בגלל שמדובר בהורמונים גבריים", אומר ד"ר משיח, "אך חשוב להבהיר: רק ב-2% מהמקרים רואים הפחתה בחשק המיני". העלות החודשית המוערכת של התרופה היא כ-250 שקל.



ומה עם תכשירים רפואיים אחרים? "מעבר ל'פרופסיה' ול'מינוקסידיל' כל שאר התכשירים שקיימים בשוק אינם עומדים בהגדרה של תרופה", טוען ד"ר אריה ליפשיץ, מומחה למחלות עור בשירותי בריאות כללית. "מדי פעם בפעם מישהו רושם תכשיר חדש במשרד הבריאות כתוסף מזון, שאמור להפוך אדם קירח לשמשון הגיבור - אך זו רמאות ומדובר במשהו שלא הוכח", הוא מזהיר. ד"ר גינזבורג מסכים: "יש היום הרבה גורמים בעלי אינטרסים בשוק, המוכרים כל מיני 'לוקשים' למתקרחים, בהם גם תוספי מזון וויטמינים, ועושים מכך הרבה כסף. לכן, כדי להגיע לפתרון הנכון לטיפול בנשירת שיער דרושה התערבות של מומחה - רופא עור המתמחה בשיער, ולא צריך ללכת לפארמים השונים ולקנות את כל תכולתם".



ומה עם תוספי מזון?



אמנם תוספי מזון אינם עובדים תמיד, אך יש מקרים מסוימים בהם תוספי מזון דווקא כן יכולים לסייע בעצירה של נשירת שיער. מדובר, לרוב, במקרים שבם נשירת השיער אינה נובעת בהכרח משינויים הורמונליים, אלא יכולה להיווצר מגורמים כמו לחץ נפשי, דיאטה אינטנסיווית, שינויים הורמונליים שלאחר לידה, נטילת תרופות פסיכיאטריות או מדללות דם, אנמיה, תזונה לקויה, שימוש יתר בתכשירים לשיער (קונדישנר, מייבשי שיער) ומבעיות בבלוטות התריס. לדברי לאה לשם, מרכזת המגמה לתזונה קלינית טבעית במכללת רידמן, "כדי להחליט האם תוספי מזון או צמחי מרפא יכולים להועיל לטיפול בנשירת שיער, על המטופל להבין מהן הסיבות לנשירה, שכן לתוספי המזון אין כל משמעות במקרה של התקרחות שמקורה בשינויים הורמונליים".



מסיבה זו, מי שפונה לרפואה האלטרנטיווית בחיפוש אחר מזור לנשירת השיער, יעבור תשאול מפורט באשר למצבו הבריאותי ולהרגליו, תוך זיהוי סימפטומים גופניים העלולים להוביל לנשירה, כמו צרבת וחולשה גופנית. ברפואה האלטנרטיווית אף מנתחים באופן שונה את בדיקות הדם שעוברים מטופלים.



שימוש בשמפו וטיפול בשמנים



רשתות הפארם השונות מחזיקות בבקבוקי שמפו שאמורים לסייע במניעה של נשירת שיער, אך לא ברור אם הם אכן אפקטיוויים. "ישנם כמה סוגי שמפו בעלי חומרים הפעילים בהזנה של הקרקפת ובחיזוק שורשי השיער", טוען רפי פרחי, רוקח ראשי מרשת סופר פארם. "ב-30% מהמקרים הם אמורים להפסיק נשירת שיער הנמצאת בשלבים התחלתיים".



לעומת פרחי, סבור ד"ר גינזבורג כי לשמפו אין כל השפעה על נשירת שיער. "שורש השערה נמצא כמה מילימטרים מתחת לקרקפת, ושמפו משפיע רק על איכות השיער אך לא על שורשיו. ניתן לדמות זאת לסיטואציה בה ננקה את פנינו בסבון ונצפה שהקמטים ייעלמו". גם בסוגיית השימוש בשמנים למניעת התקרחות הדעות חלוקות.



בשנים האחרונות קמו מכוני טיפול בנשירת שיער המטפלים בבעיית ההתקרחות באמצעות שמנים, כיוון שלתפישתם נשירת שיער נובעת משמנוניות יתר של הקרקפת.



אחד המכונים הללו הוא מכון הייר קליניק, שעורך אבחנה מיקרוסקופית לקרקפת המטופלים, ומנסה להבריא את הסביבה הטבעית של השערה באמצעות הרגעת בלוטות השומן שבבסיסה. "שמנוניות יתר בקרקפת נובעת מההורמון DHT שנקלט בשורש השערה ומעורר את בלוטות החלב. אלה מפרישות שומן, הגורם להתנוונות תאי השיער", אומר יורם בניטה, טריקולוג ומנהל מכון הייר קליניק. לדבריו, המכון מטפל בכ-1,000 לקוחות מדי חודש, נשים וגברים כאחד, ושיעור ההצלחה מגיע ל-80%. עלות הטיפול אינה זניחה אף היא: טיפול קרקפת בקליניקה עולה 260 שקל, כאשר לרוב נזקקים מטופלים ל-6-8 טיפולים, המתפרשים על כארבעה חודשים. טיפול חודשי בתכשירים יעלה 100-150 שקל. עם זאת, גם במקרה זה ממהר ד"ר גיזנבורג למתן את ההתלהבות. "לכל שורש שיער יש בלוטת חלב המפרישה שומן המגן על עור הקרקפת. אנשים בעלי שמנוניות יתר יכולים לטפל בבעיית השומן, אם היא מפריעה להם, אך לא היא שגורמת לנשירת שיער".



לייזר והשתלות שיער - פתרון לצמיתות?



טיפול נוסף שאושר על ידי ה-FDA האמריקאי הוא מסרק לייזר. לדברי ד"ר משיח, "עוצמתן הנמוכה של קרני הלייזר גורמת לגירוי בקרקפת ולהזרמת דם מאסיווית לאזור, וכתוצאה מכך שורשי השיער מתחזקים". עם זאת, אין עדיין די ניסיון בשימוש במכשיר ומחקרים רציניים בנושא, שיעידו על איכות פעילותו. בהתאם לאישור ה-FDA, מדובר במכשיר בטוח שאינו גורם לנזקים ומיועד לגברים בלבד. מחירו נע בין 500-600 דולר.



מי שאף טיפול אינו מסייע לו להשיב את השיער האבוד, יכול לחשוב על אפשרות של השתלת שיער. ד"ר גינזבורג מעריך כי כ-650 אלף השתלות שיער מתקיימות מדי שנה בכל העולם, כאשר 93% מהמטופלים הם גברים. עם זאת, חשוב לציין ולומר כי ההשתלה אינה מומלצת לגילאי 25 ומטה.



כיצד מתבצעת ההשתלה בפועל? נוטלים שיער המצוי בחלקה האחורי של הקרקפת ומשתילים אותו במרכזה. מדובר בשיער שלא אמור לנשור, מכיוון שקולטני האנזימים באזור זה בנויים בצורה שונה, וכך גם ההשפעה ההורמונלית עליהם.



ההשתלה מתבצעת בהרדמה מקומית ונמשכת כשלוש שעות, והיא כמעט שאינה כרוכה בתופעות לוואי. עם זאת, חשוב שלא להיחפז ולבצע השתלה בטרם ההתקרחות הגיעה לשלב מתקדם - אחרת קו השיער ימשיך לסגת בעוד בחלקה הקדמי של הקרקפת ייוותר שיער. בנוסף, יש לזכור כי השתלת שיער מתאימה רק לאנשים שאחורי הקרקפת שלהם עשירים בשיער.



ד"ר גינזבורג מרגיע את החוששים: "השתלת שיער היא נטולת סיכונים, אך בכל זאת כדאי לעשות אותה אצל רופא עור". בתהליך ההחלמה, יופיעו פצעים שיהפכו לגלדים, וכעבור שלושה חודשים יצמח באופן הדרגתי שיער במקום המושתל, כאשר ההחלמה הסופית היא כעבור תשעה חודשים עד שנה. עלות השתלת שיער אחת היא כ-4,000 דולר, אך ככל שהקרחת גדולה יותר, כך נדרשים יותר טיפולים עד שתיעלם באופן סופי.