סיעוד לעשירים בלבד

>> לפני כמעט שנה נכנס לתוקף הסדר לאשפוז סיעודי לבעלי קוד סיעודי (זקנים הזכאים לתמיכה ממשלתית במימון אשפוז סיעודי) באמצעות מכרז לכאורה.

המכרז יצא לדרך למרות התנגדות כל הגורמים המקצועיים לרבות משרד הבריאות. בהתאם לתוכנית זו, נקבעו תעריפי אשפוז חדשים נמוכים מאוד ולצדם דרישות תקינה מחמירות, המחייבות כל מוסד החפץ באשפוז בעלי קוד סיעודי (כ-70% מסך המאושפזים הסיעודיים ותשושי הנפש). התוכנית החדשה מטילה אף סנקציות חמורות ללא זכות שימוע או ערעור כלשהו על מוסד שלא יעמוד בתקינה עליה התחייב. התמונה המצטיירת מאז נכנסה התוכנית לתוקפה היא עגומה ומבישה. מוסדות רבים, ובהם מוסדות ציבוריים ופרטיים, עומדים בפני סגירה מחוסר כדאיות כלכלית, ואחרים נאלצים להקטין הוצאותיהם תוך סכנה לפגיעה ממשית באיכות הטיפול ואי-עמידה בדרישות משרד הבריאות.



לבית משען ברעננה למשל, שבו כ-300 מיטות אשפוז, נגרמו הפסדים כבדים ובאחרונה הועבר הבית להפעלה על ידי מוסד פרטי. כך גם בעכו ובצפת, שם הגיעו מוסדות אושפזו ציבוריים אל סף קריסה והועברו אף הם להפעלה בידי מוסדות פרטיים. מאידך, מוסדות רבים שבעבר אשפזו בעלי קוד סיעודי לצד סיעודיים במימון פרטי ולא ניגשו למכרז (כשליש ממוסדות האשפוז לא ניגשו למכרז), אינם זכאים לאשפז עוד חולים בעלי קוד סיעודי.



לאור זאת, הגבירו מוסדות אלה את מאמצי השיווק שלהם לעבר אוכלוסיית יעד אמידה יותר, המסוגלת לממן באופן פרטי את יום האשפוז תוך כדי השקעות גדולות לשיפור המבנה, הציוד ואיכות כוח האדם. תופעה זו תתרחב ותלך עד כי לא יהיו עוד מוסדות שבהם עירוב של סיעודיים פרטיים עם סיעודיים בעלי קוד סיעודי.



הממשלה מובילה למצב בלתי נסבל של שני סוגי מוסדות: לעניים ולעשירים. מצד אחד מוסדות המאשפזים אך ורק בעלי קוד סיעודי ברמה נמוכה יחסית, ומצד שני מוסדות המאשפזים אך ורק סיעודיים פרטיים ברמה גבוהה יחסית. נקודת המפתח לפתרון המשבר נעוצה בתעריף הנמוך בכ-17%-20% מהעלות הריאלית המינימלית הנדרשת בהתאם לתקינת משרד הבריאות.



משרד האוצר מסרב בכל תוקף לחשוף את חישוביו ואת הבסיס לתעריף יום האשפוז שקבע - 250-260 שקל לאדם. תמוהה במיוחד עמדת משרד הבריאות. הגורמים המקצועיים במשרד התנגדו למכרז, אך לא יכלו לאנשי האוצר ולא פעלו בהתאם לתפישתם המקצועית. יש להפקיע את קביעת תעריף יום האשפוז מידי האוצר ולהעבירה לוועדה מקצועית ציבורית ובלתי תלויה.



הגיע הזמן שקביעת תעריף יום האשפוז ושיטת עדכונו יהיו מעוגנים בתקנות, בדומה ובצמוד לתעריפי יום אשפוז בבתי החולים הכלליים שבבעלות הממשלה. אם אכן הדאגה למטופלים עומדת לנגד האוצר, עליו לתת להם להחליט ולאפשר להם חופש בחירה. הציבור חכם דיו כדי להחליט בעצמו לאן לפנות לאשפוז סיעודי בעת הצורך.



הכותב הוא מנכ"ל רשת הדיור המוגן בית בלב, מקבוצת מכבי שירותי בריאות