תרופה קטלנית למערכת הבריאות

>> החלטת ועדת הבוררות להעלות את שכר הרופאים היא החלטה ארכאית, המתאימה לממשל קומוניסטי מנוון ולא למדינה מערבית נאורה.

אחת הבעיות הקשות שעומדות בפני מערכת הבריאות בישראל היא עומס היתר המוטל על הסגל הזוטר של הרופאים בבתי החולים. הדבר בא לידי ביטוי בשעות עבודה ארוכות ובמספר רופאים מצומצם המטפל בהמוני חולים. כתוצאה מכך ניתן טיפול פחות איכותי ואישי למאושפזים בבתי החולים בישראל.



כאשר מבקשים להעלות שכר למגזר שלם, בעיקר כשמדובר ברופאים, המטרה העיקרית צריכה להיות לשפר את המוטיווציה ואת איכות הרפואה - כלומר, להשפיע על הרופא להקדיש את כל כולו לטפל בחולים שלו. ואלם שתי קבוצות רופאים לא באמת נהנות מהתוספת במשכורת - הצעירים, שבעבורם תוספת השכר אינה מספיקה ומהווה טיפה בים; והבכירים, שבעבורם תוספת השכר אינה משפיעה מכיוון שהיא בטלה בשישים לעומת היקף ההכנסות שלהם.



המערכת הציבורית סובלת משיתוק, כאשר רופאים בכירים ממלאים במשך שנים תפקידי מפתח, ואילו התקדמות הרופאים הצעירים נבלמת. כך לא רק נפגע שכרם של הרופאים, אלא גם המוטיווציה שלהם, ובשל כך מתחילות רעות חולות כמו בריחת מוחות, התפתחות רפואה פרטית ורפואה שחורה. תוספת השכר שהוחלט עליה לא תפחית את הבעיות הכלכליות של הרופאים הצעירים, לא תפחית מהלחץ שבו הם נתונים, לא תשפר את תנאיהם ולא תשחרר אותם מקשיי הפרנסה. קל וחומר שתוספת זו לא תאפשר להם להקדיש תשומות זמן ואנרגיה גדולות יותר לטיפול בחוליהם. תוספת השכר גם לא תשפיע על המוטיווציה של הבכירים או על הנכונות שלהם לשרת טוב יותר את מערכת הבריאות הציבורית.



קיימת רק דרך אחת לפתרון מכלול בעיות השכר והמוטיווציה במערכת הבריאות: לאפשר שר"פ (שירותי רפואה פרטיים) בבתי החולים הציבוריים. הטענה העיקרית של מתנגדי השר"פ היא שהוא יפגע בשוויוניות של מערכת הבריאות ויהפוך את המערכת הציבורית למקום שבו קיימת אפליה בין עשירים לעניים. מערכת בריאות פחות שוויונית מזו הקיימת כיום קשה לתאר, והשר"פ, אם יתוכנן ויתבצע נכון, יעשה בדיוק ההיפך.



הדרך הנכונה לייסוד השר"פ היא לקבוע כי רק רופאים שמילאו תפקיד ניהולי מוגדר במערכת הציבורית, במשך קדנציה התחומה בזמן, ורק לאחר שסיימו את תפקידם, יהיו רשאים להשתמש במתקנים הציבוריים בבתי החולים ולהעניק במסגרתם שירותי רפואה פרטית. בדרך זו יתאפשר קידום במערכת, רופאים בכירים יעזבו תפקידי ניהול לאחר קדנציה פורה ומשמעותית וייהפכו לרופאי שר"פ. את מקומם יתפוס הדור הבא, שיהיה חדור מוטיווציה להצליח במשימות העומדות בפניו בתפקידי ניהול.



רק כך נוכל להפוך את מערכת בתי החולים הציבוריים למקום שאינו בבחינת מקום עבודה המתרוקן בשעות הצהריים המאוחרות, אלא מקור פרנסה הוגן לרופאים, שבו הם גם יוכלו למלא כראוי את שליחותם.



הכותב הוא יועץ לאיגוד סוכני הביטוח ומרצה באוניברסיטת תל אביב