מחקר: מחירי התרופות בעולם צונחים - המבוטחים בישראל לא נהנים מההוזלות

>> מחירון התרופות בישראל כמעט לא משתנה, גם לאחר כניסת תרופות גנריות מתחרות לשוק, שמוזילות את המחיר העולמי של התרופות באופן משמעותי. כתוצאה מכך, מחירי ההשתתפות העצמית שמשלמים מבוטחי הקופות, הנגזרים ממחירון התרופות, נשארים גבוהים, גם לאחר שמחירי התרופות בעולם ירדו - כך עולה ממחקר חדש שערך ד"ר פיליפ סאקס, עורך ביטאון "פארמה".

סאקס מדגיש כי מדובר במחירי המחירון של התרופות, ולא במחיר השוק - המחיר האמיתי שמשלמים קופות החולים ובתי המרקחת שהוא נמוך בהרבה. "לאחר פקיעת הפטנט על תרופה חדשה, חברות תרופות גנריות מתחילות לייצר אותה תרופה, מה שמוביל לירידת מחירים", אומר סאקס. "מחיר השוק העולמי שהקופות משלמות יורד באופן משמעותי, אבל מחיר המחירון הרשמי שלפיו הקופות גובות דמי השתתפות עצמית מהמבוטחים, כמעט לא משתנה".



סאקס בדק 24 תרופות שמקורן בעשר תרופות שתוקף הפטנט שלהן פג, ומצא כי מחירי התרופות המקוריות בעת ההשקה בשנות ה-90 גבוהים רק במעט ממחיריהן כיום. כמו כן מצא סאקס כי מחיר המחירון הממוצע של הגרסה הגנרית כמעט זהה למחיר הגרסה המקורית. "פירושו של דבר שההשתתפות העצמית גם היא כמעט זהה", מדגיש סאקס.



כך, למשל, מחיר המחירון של התרופה טופמקס 25 מ"ג לטיפול באפילפסיה ובמיגרנה היה 183 שקל, ואילו כיום מחירה 178 שקל. הגרסה הגנרית זולה רק בשקלים בודדים - 169 שקל. ההבדל בתשלום ההשתתפות של החולה בין שתי התרופות הוא שני שקלים בלבד.



"זה משולש שנוצר בין התעשייה, קופות החולים ומשרד הבריאות", אומר סאקס. "חברות התרופות דואגות שמחיר המחירון יישאר גבוה מתוך דאגה ללקוחות שלהן - קופות החולים. הקופות מרוויחות, מכיוון שהחולים משלמים לפי אחוז ממחיר המחירון, ומשרד הבריאות שותק, כי הוא יודע שאם היו משנים את השיטה, היה נוצר חור בתקציב הקופות, והממשלה היתה צריכה לכסות אותו".



סאקס מצא כי לא זו בלבד שמחיר ההשתתפות העצמית לא ירד במשך השנים עם כניסת התרופות הגנריות, אלא אף עלה עקב העלייה בשיעור ההשתתפות העצמית שקבעה הממשלה ב-98'. לדבריו, בגלל הפער בין מחיר המחירון למחיר האמיתי של התרופה, כפי שהיא נמכרת לקופות, ההשתתפות העצמית של חולים, שלכאורה מגיעה ל-15% היא בעצם 40% מהמחיר האמיתי של התרופה.



ממשרד הבריאות נמסר בתגובה: "המחקר מגמתי ואינו מתחשב בשוק הישראלי שאינו רגיל. האוכלוסייה בישראל מבוטחת ומשלמת מחירי השתתפות עצמית בלבד, ולכן בהגדרה כאשר יש ירידת מחיר או כניסה של תרופות גנריות, ירידת המחיר מתחלקת בין הקופות ללקוחות. רק בשנה החולפת, עקב ירידת מחירים כתוצאה מכניסה של תרופות גנריות ועדכון המחירון השנתי, נהנו מבוטחי הקופות מהפחתה ישירה של יותר מ-20 מיליון שקל בסך השתתפות העצמית".