אביגדור קפלן: אף יזם לא יקים קופת חולים ויקבל גחמות האוצר

"רבים מייחסים לי את היוזמה להקים קופת חולים חמישית פרטית, אך אני מבטיח לכם כי אין שום יזם שייקח על עצמו את הפרויקט ואת סיכוני גחמות הממשלה". כך אמר היום יו"ר כלל ביטוח אביגדור קפלן בכנס ים המלח של המכון הלאומי לחקר מדיניות הבריאות העוסק בשאלה מדוע רפורמות לא מתקיימות. "מחר, למשל, רביב סובול (המשנה לממונה על התקציבים באוצר - ר.ל.ג) יחליט שהקפיטציה - תקצוב קופות החולים לפי מבוטח - צריכה להיות נמוכה יותר, והיזם יידרש להשלים את הכסף החסר מההון שלו. היוזמה הזו היא אולי עוד עז של האוצר, אבל היא לא תקום".



הקמת הקופה החמישית הפרטית למטרות רווח הוצגה כחלק מחוק ההסדרים, כאשר האוצר מצהיר כי מטרתה היא להגביר את התחרות בין קופות החולים. השבוע הוחלט להוציא את ההצעה מחוק ההסדרים לאחר הקריאה הראשונה ולהעביר אותה בחקיקה רגילה, כדי לאפשר דיון ציבורי בנושא המעורר התנגדות מצד גורמים רבים במערכת הבריאות ובמגרש הפוליטי.



בשיחות סגורות אמר קפלן באחרונה כי המודל שהתווה האוצר במסגרת חוק ההסדרים של הפעלת הקופה החמישית הפרטית אינו ישים, בגלל השילוב בין רמת הסיכון הנגזרת מהחובה לבטח את כל מי שירצה להצטרף לקופה ללא חיתום רפואי; התמורה הכספית הלא גבוהה והדרישה לפריסה בכל הארץ.



בנושא זה התבטא גם מנכ"ל משרד הבריאות, פרופ' אבי ישראלי, שאמר נחרצות: "לא תהיה קופה חמישית במתכונת הזו וחבל על הזמן אפילו לדבר על זה".



במהלך דבריו התייחס קפלן למצבו העגום של משרד הבריאות: "מאז חקיקת חוק ביטוח בריאות ממלכתי ב-1994 כיהנו פה 10 שרי בריאות שאולי שניים מהם ראו שליחות בתפקידם. זה הפך לתפקיד מאוס שאיש לא רוצה בו וכך נוצר חוסר איזון: המשרד נחלש והאוצר מתחזק". לדבריו, משרד הבריאות גם סובל מ"ניגוד עניינים אינהרנטי" בשל תפקידו הכפול כרגולטור מצד אחד וכמנהל ובעלים של בתי החולים הממשלתיים, מצד שני. "הפיתרון לחיסול הסכיזופרניה במשרד הבריאות היא הקמת רשות בריאות ממלכתית שבראשה איש מקצוע מהמעלה הראשונה, שתהיה אחראית על כל סמכויות הביצוע במערכת הבריאות. רשות כזו לא תהיה נתונה לתנודות בממשלה. אני חושב שיש כוחות להוביל מהלך כזה".



קפלן צייו כי "במערך הממשלתי יש שני סוגי גופים: משרדי ממשלה ורשויות סטטוטוריות. הרשויות מתפקדות טוב בהרבה: הרשות הכי גרועה מתפקדת יותר טוב מהמשרד הממשלתי הכי טוב".