שכר מבוטחי מכבי גבוה בכ-30% ממבוטחי הכללית

>> מכבי שירותי בריאות מגדילה את קצב גיוס המבוטחים שלה: ב-2008 הצטרפו לקופה כ-30 אלף מבוטחים חדשים, לעומת כ-17 אלף בשנה הקודמת, בעוד שמספר העוזבים הצטמצם מעט (מ-13 אלף עוזבים ב-2007 ל-12 אלף עוזבים ב-2008). בסך הכל צמחה הקופה ב-1%. כך עולה מדו"ח חדש שמפרסם המוסד לביטוח לאומי, המסכם את נתוני המבוטחים בקופות החולים ל-2008.



עוד עולה מהדו"ח כי הגידול החד במספר המבוטחים של מאוחדת נבלם. ב-2008 הצטרפו לקופה כ-28 אלף מבוטחים, לעומת 58 אלף ב-2007. מספר העוזבים את מאוחדת גדל מעט מ-13 אלף ב-2007 ל-16 אלף, ב-2008. למרות זאת, סיימה הקופה את 2008 במאזן חיובי, המשקף גידול של 1.3%.

קופת חולים לאומית הציגה נתונים מעורבים: מספר המצטרפים החדשים לקופה קטן מעט - מ-17 אלף ב-2007 לכ-14 אלף ב-2008, אך הנטישה הגדולה שאיפיינה את 2007 נבלמה. כ-24 אלף מבוטחים עזבו את הקופה ב-2008, לעומת 47 אלף ב-2007. לאומית סיימה את השנה בירידה של 1.5% במספר מבוטחיה. שירותי בריאות כללית איבדה ב-2008 כ-0.5% ממבוטחיה. ב-2008 הצטרפו לכללית 25 אלף מבוטחים, ועזבו אותה 44 אלף. בסך הכל עברו בין קופות החולים השונות 97 אלף מבוטחים ב-2008.



הדו"ח, שחובר על ידי ד"ר ז'ק בנלדק, מנהל תחום מחקרי בריאות ושכר, הוצג בכנס של המרכז הישראלי לניהול שהתקיים בסוף השבוע שעבר ועסק בנוסחת הקפיטציה - הנוסחה שעל פיה נקבעת חלוקת הכספים בין קופות החולים השונות. התשלום נקבע כעת בעיקר לפי מספר המבוטחים וגילם, אך בימים אלה מתכנסת ועדה המשותפת למשרדי הבריאות והאוצר, שדנה באפשרות לשקלל בנוסחה משתנים נוספים, כמו נכות, מחלות כרוניות ומרכיב גיאוגרפי, שאמור לתמרץ את הקופות להשקיע בפריפריה.



הדו"ח חושף הבדלים סוציו-אקונומיים ניכרים בין חברי הקופות השונות: מבוטחי מכבי שירותי בריאות הם המבוססים ביותר. לפי הדו"ח, הם משתכרים בממוצע 8,760 שקל בחודש - כ-30% יותר ממבוטחי הכללית, ששכרם הממוצע הוא 6,700 שקל בחודש בלבד.



המבוטחים שמשכורתם הנמוכה ביותר מבין הקופות הם מבוטחי קופת חולים לאומית, ששכרם הממוצע הוא 6,100 שקל בחודש - 37% פחות ממבוטחי מכבי. השכר החודשי הממוצע של חברי מאוחדת הוא 7,305 שקל.



ההבדלים בין מבוטחי הקופות מתבטאים גם בשיעור מקבלי הקצבאות בקופות: לפי הדו"ח, ב-2008 היו מבוטחים בכללית 68% ממקבלי קצבת הזקנה, 67% ממקבלי קצבת הנכות ו-62% ממקבלי הבטחת ההכנסה. שאר מקבלי הקצבאות מתחלקים בין שלוש הקופות הנותרות.



ההבדל בפרופיל המבוטחים של הקופות מתבטא גם בשיעור המבוטחים שגילם גבוה מ-65: בכללית מדובר ב-12.7% מהמבוטחים, לעומת 7.4% ממבוטחי מכבי, 8.1% ממבוטחי לאומית ו-5.5% בלבד ממבוטחי מאוחדת - הקופה ה"צעירה" ביותר.



גירעון של 222 מיליון שקל לכללית ב-2008



הגירעון של שירותי בריאות כללית עלה מ-74 מיליון שקל ב-2007 ל-222 מיליון שקל ב-2008. כך עולה מנתונים ראשוניים של משרד הבריאות על ביצועי הקופות ב-2008 שנחשפו בכנס של המרכז הישראלי לניהול ביום חמישי האחרון. שאר הקופות עברו את שנת המיתון הראשונה בהצלחה, וסיימו בעודף תקציבי.



הגרעון שמציגה הכללית ב-2008 נובע בעיקר משני גורמים: הפעימה הראשונה של פסק בוררות הרופאים שעלתה לקופה 135 מיליון שקל, והסכם האחיות שנחתם ב-2008 ועלותו לקופה היתה 70 מיליון שקל.



ב-2009 צפוי מצבה של הכללית להחמיר והיא צפויה להידרדר לגירעון של כ-800 מיליון שקל, בעקבות המשך יישום פסק הבוררות ותשלום תוספת השכר לכ-14 אלף הרופאים שהיא מעסיקה.



יצוין כי העובדה שהקופות כמעט ולא נפגעו מהמיתון אינה מפתיעה, מאחר והחלק המכריע מתקציבן מגיע מהביטוח הלאומי ומובטח ללא קשר ליכולת הגבייה של מס הבריאות או למצבם הכלכלי של המבוטחים.