על רקע תוספות השכר לרופאים: גידול של פי 5.7 בגירעון קופת חולים כללית.- 422 מיליון שקל בשנת 2008

שבוע לאחר דיווח על הגידול בגירעונות התפעוליים של בתי החולים הממשלתיים, מתברר כי גם בקופת חולים כללית נרשם בשנת 2008 גידול חד בגירעון. ב-2008 נאמד גירעון הקופה ב-422 מיליון שקל, עלייה של פי 5.7 בהשוואה לגירעון של 74 מיליון שקל בשנת 2007. לפי מחברי הדו"ח מהאגף לפיקוח על קופות החולים במשרד הבריאות, הגירעון בכללית קשור, בין היתר, בתוספות שכר שניתנו במערכת הבריאות, לרבות תוספת לשכר הרופאים שניתנה במסגרת הסכם בוררות רטרואקטיבית לשנת 2008.



בקופות החולים מכבי ומאוחדת סיימו את שנת 2008 בעודף תקציבי, אך בסכום קטן מהעודף שנרשם בסוף שנת 2007: במכבי נרשם עודף של 6 מיליון שקל לעומת עודף של 8 מיליון שקל ב-2007. מאוחדת סיימה את 2008 בעודף של 3 מיליון שקל לעומת עודף של 10 מיליון שקל אשתקד. עלות סל הבריאות כולו הסתכמה ב-2008 בסכום של 26,583 מיליארד שקל.



לאומית היא הקופה היחידה שהצליחה לסיים את שנת 2008 בעודף תקציבי ובתוצאות טובות יותר בהשוואה לשנה קודמת. לאומית סיימה את 2008 בעודף בגובה של 27 מיליון שקל לעומת 25 מיליון שקל שנה קודם לכן. לאור הממצאים המעודדים, הודיעה אתמול הנהלת הלאומית על כוונתה להשיב את עודפי הקופה למבוטחים באמצעות הקפאת מחירי ההשתתפויות העצמיות שהועלו בחודשים האחרונים בקופות החולים האחרות וכן הפחתה משמעותית של 45.5% בהשתתפות העצמית על ביקור במוקד לילי של הקופה בשעות הלילה לסכום של 36 שקל.



בסיכום ממצאי ארבעת הקופות, בסוף 2008 עלה הגירעון הכולל של ארבעת קופות החולים ל-386 מיליון שקל בהשוואה ל-31 מיליון שקל בלבד בשנת 2007. מדובר בתוצאות הכספיות הקשות מאז 2005, בה נרשם גירעון כולל בסך 474 מיליון שקל.



הדו"ח הוכן על ידי רו"ח מירה ולדמן אשרוב, מנהלת הפיקוח והבקרה הפיננסיים על קופות החולים במשרד הבריאות ורו"ח טובה הילמן ממשרד הילמן ושות' רואי חשבון.



הוצאות קופות החולים הסתכמו ב-2008 ב-29.5 מיליארד שקל לעומת 27.8 מיליארד שקל בשנת 2007. שלוש ההוצאות העיקריות של הקופות הן הוצאות האשפוז (43%), שכר (26%) והוצאות על תרופות (20%). ההוצאה המשוקללת למבוטח בארבעת קופות החולים עלתה בכ-1% לעומת 2007, והגיעה לרמה של 4,021 שקל לנפש. בשנת 2008 עמדו הוצאות השכר בארבעת קופות החולים על 4.5 מיליארד שקל - עלייה של 3.1% לעומת השנה הקודמת. עליות אלו מיוחסות בדו"ח בחלקן לתוצאות פסק הבוררות עם הרופאים שנתקבל בשנת 2008, הקובע העלאה של 23.5% בשכר הרופאים תוך שנתיים, העלאה שיושמה בתחילת 2009 רטרואקטיבית לחודשים האחרונים ב-2008, המחושבת במסגרת הדו"ח.



בעקבות הדו"ח, בכללית צופים כי מגמת הגירעון תימשך גם ב-2009 ללא התערבות מצד הממשלה. לפני כחודשיים חתמה הנהלת הכללית עם משרד האוצר על הסכם במסגרתו התחייבה המדינה להעביר לכללית סכומי כסף בעבור פעולות התייעלות בפועל הכוללות, בין היתר, העברת בית החולים השרון שבפתח תקווה למתחם בלינסון בעיר והעברת בית החולים הרצפלד שבגדרה למתחם קפלן ברחובות. להערכת הכללית, הגירעון לשנת 2009 לאחר ההסכם יעמוד על כ-370 מיליון שקל.



מהנהלת הכללית נמסר בתגובה כי "מתוך גירעון הכללית, 230 מיליון שקל נובעים מהוצאות הסכם בוררות הרופאים. הכללית אף התריעה בעבר כי תוצאות הבוררות יחולו עליה בהיקף הרחב ביותר, ללא מקור מימון או שיפוי ויגרמו להיווצרות גרעון. יתרת הגירעון קשורה בנטל התפעול והאחזקה של 14 בתי החולים של הכללית המטפלים במבוטחי כל הקופות בצורה שיוויונית, אך מתוקצבים בחסר יחסית לבתי החולים הממשלתיים. בעוד שהמדינה הזרימה ב-2008 כ-400 מיליון שקל לכיסוי גירעונות בתי החולים הממשלתיים, הכללית מופלית לרעה, ואיננה מקבלת נתח מסכום זה. במידה שהכללית הייתה מקבלת שיפוי בגין הסכם בוררות הרופאים ובתי החולים שלה לא היו מופלים לרעה, היא הייתה מסיימת את שנת 2008 בעודף", נמסר.



בארבעת קופות החולים מתריעים מפני החרפה בתוצאות הכספיות בעקבות העלאת מחיר יום אשפוז בינואר 2009 בשיעור של 4.91%, סכום ששקופות החולים נאלצו לספוג במסגרת הסכמי הרכש עם בתי החולים. במכבי מדגישים כי "הקופה מאוזנת כבר תשע שנים ברציפות, אך המדינה צריכה לתקן את מנגנוני התקצוב של הקופות, למשל העדכון הדמוגרפי כדי לא להיקלע להרעה תקציבית".



במאוחדת מבהירים כי "הסכמי השכר עם הרופאים לא היו בעלי משמעות כספית נרחבת לקופה מאחר שרוב הרופאים במאוחדת עובדים בחוזים אישים ורק 144 מועסקים בחוזה קיבוצי ונדרשים לתוספות השכר". בלאומית מדגישים כי "זו השנה השנייה ברציפות בה לאומית מסיימת עם הרווח הגבוה ביותר".