שירותי בריאות כללית תציע למבוטחי פלטינום תרופות מחוץ סל

שבוע אחרי מכבי שירותי בריאות, גם לקוחות שירותי בריאות כללית יוכלו להצטרף לתוכנית ביטוח חדשה המציעה להם תרופות שאינן בסל הבריאות.



שירותי בריאות כללית חתמה על הסכם עם חברת ביטוח דקלה באמצעותה יוכלו מהבוקר (ראשון) מבוטחי פלטינום המצטרפים לתוכנית החדשה, להיות זכאים לכל התרופות שאינן בסל, כולל תרופות למחלת הסרטן, או שההתוויה הנדרשת אליהן אינה בסל. כמו כן, מציעה התכנית כיסוי לתרופות off lable, כלומר תרופות שעדיין לא אושרו במדינה מערבית ולתרופות יתומות המיועדת עבור אוכלוסיות ייחודיות הסובלות ממצבים רפואיים נדירים.



פוליסה זו מיועדת לכל לקוחות הקופה השייכים לתוכנית הפלטינום או שיצטרפו אליה, בכל הגילאים וללא חיתום רפואי, במהלך 8 החודשים הראשונים מרגע ההשקה. המשמעות היא שגם אדם חולה יכול להצטרף לתוכנית החדשה בפרק זמן זה באותם התנאים של אדם בריא. עם זאת, אדם שכבר החל לקבל את התרופה או שהומלץ לו לקבל אותה על ידי רופאו לא יוכל לקבל אותה במסגרת הפוליסה.



תעריפי התוכנית למשפחה (בני זוג או הורה וילדיו עד גיל 24): 12-14.5 שקל כאשר המבוגר במשפחה הוא עד גיל 55, ואילו כאשר המבוגר הינו עד גיל 70 הפרמיה קופצת ל-44 שקל. עבור המבוטח היחיד הפרמיה היא כ-6 שקלים עד גיל 35, 12.5 שקל עד גיל 54, 21.2 שקל עד גיל 69 ו-33 שקל מגיל 70 ומעלה.



התוכנית מעניקה פרמיות מופחתות למשך 7 שנים לכל מי שיצטרף בשנה וחצי הראשונות מיום ההשקה. לאחר מכן, הפרמיה שתוצע ללקוחות הכללית תעלה אך עדיין תהיה זולה יותר מהפוליסה הרגילה המוצעת על ידי חברת הביטוח דקלה ב-22 אחוז. בתקופה זו של 7 שנים, יוכל הלקוח ליהנות מכיסוי ביטוחי של עד 4.8 מיליון שקל.



כמו כן קובעת הפוליסה כי חברי התוכנית לא יחויבו בהשתתפות עצמית בגין תרופות למחלת הסרטן ובשאר התרופות ההשתתפות העצמית תעמוד על 250 שקל.



כאמור, שירותי בריאות כללית אינה הקופה הראשונה, היוצאת במהלך המנטרל את האיסור שנחקק בכנסת ב-200 על הקופות להציע תרופות שמחוץ לסל הבריאות בביטוחים המשלימים. מכבי מציעה למבוטחיה המחזיקים בביטוח משלים "מגן זהב" פוליסה לכיסוי תרופות מצילות ומאריכות חיים שאינן בסל הבריאות בכיסוי של עד מיליון שקל לתרופה, בשיתוף עם חברת הביטוח מגדל.