כל התרופות לכולם

>> הייתי שמח לו ישראל היתה המדינה הראשונה בעולם המספקת לכולם את כל התרופות הידועות למדע הרפואה. מובן שזה לא קורה, ובמימון ציבורי זה לא יקרה לעולם - לא בישראל, וגם לא במדינה אחרת.

בממוצע גדל סל התרופות מדי שנה בכ-200 מיליון שקל, ואילו עלות התרופות החדשות המועמדות להיכנס לסל בכל שנה היא כ-1.5 מיליארד שקל. מאחורי התרופות האלה עומדים מאות או אלפי חולים שהתרופה יכולה להציל, להאריך או לשפר את חייהם.



קשה לי להבין כיצד בשם השוויון והרפואה הציבורית ניתן לבטל את האפשרות הסבירה לאדם הממוצע לקבל תרופה מחוץ לסל בשעה קשה לו ולמשפחתו. לפני שנתיים וחצי ביטלה הכנסת את האפשרות להעניק תרופות מצילות חיים באמצעות הביטוחים המשלימים. במכבי, כקופה שומרת חוק, ביצענו בצער צעד זה ואתנו גם קופות נוספות, וכך מיליוני ישראלים נותרו ללא הכיסוי החשוב. במשך כל התקופה מאז חשבתי לעצמי מה אני יכול לעשות, כאזרח, כדי להבטיח למשפחתי את השקט הנפשי בידיעה שאם חס וחלילה נזדקק לתרופה מסוג זה, נוכל לעמוד בנטל הכלכלי ללא צורך למכור את דירתנו או לפגוע בפנסיה העתידית שלנו.



הפתרון שנמצא - ביטוח פרט דרך חברת מגדל בעלות נמוכה מאוד - נותן את אותו שקט שאנו מבקשים. יתרה מכך, מדובר בביטוח פרט שאינו תלוי בעובדה אם אני מחליף קופת חולים. הביטוח שייך לי, וחברת הביטוח מחויבת לי.



מכבי רואה עצמה כשליחת חבריה בכל הקשור לבריאותם. אני מחויב לשאול את עצמי מדי יום אם קידמתי את בריאותם, ובהקשר זה אם שיפרתי את נגישותם לשירותים חיוניים שהמדינה אינה מציעה להם. התשובה לשתי השאלות האלה בהקשר לתרופות היא כן. אני ממשיך ושואל אם בעשותי כן פגעתי בבריאותו של אזרח אחר - והתשובה לכך היא לא.



המהלך שנעשה באמצעות מגדל הביא להפחתה דרמטית במחיר ביטוח הפרט לתרופות. יתרה מכך, העובדה שכעת אין צורך בחיתום (הצהרת בריאות) מאפשרת גם לחולים ולקשישים להצטרף לביטוח זה. לדעתי לא פגענו בשוויון, אלא הגדלנו את השוויון בבריאות בישראל. החולה הבא שיזדקק לתרופה מחוץ לסל יוכל לקבלה באמצעות ביטוח שווה לכל נפש ולא יצטרך לבטח את עצמו במחירים גבוהים, או לחזר אחר תורמים נדיבים שיסייעו לו להמשיך את חייו. מעבר למשמעות במכבי, צעד זה הגביר את התחרות בין קופות החולים. המרוויח היחיד הוא האזרח, ואני מברך את שירותי בריאות כללית והקופות האחרות שהלכו גם הן בדרך שסללנו.



הביטוח החדש גם לא יגרום לשימוש בזבזני בתרופות. אני בטוח שחברי הרופאים אינם רושמים לחולי הסרטן תרופות שאינן נחוצות, אלא עושים כל שביכולתם לסייע לחולים בשעתם הקשה ותוספת הנגישות לתרופות שאינן בסל תאפשר טיפול מיטבי. הצעד שנותן לחברים כיסוי לתרופות שאינן בסל באמצעות חברת ביטוח, הוא חוקי, מאפשר למבוטח הבריא והצעיר וגם החולה והקשיש כיסוי ביטוחי השייך לו וממשיך אתו כל ימי חייו. כך משפרים את הבריאות, מגדילים את השוויון בבריאות ומעודדים את התחרות בין קופות החולים.



הכותב הוא הוא פרופסור לרפואה ומנכ"ל מכבי שירותי בריאות