חשד: חברת ביטוח אמריקאית חקרה מטופלות שחלו בסרטן השד כדי לבטל את הפוליסה שלהן

שרת הבריאות של ארה"ב, קתלין סיבליוס, קראה לחברת הביטוח וולפוינט להפסיק לבטל את הכיסוי הבריאותי של מבוטחות שאובחנו כחולות בסרטן השד, בעקבות תחקיר של רויטרס.



בשבוע שעבר דיווחה רויטרס כי וולפוינט - חברת הביטוח הגדולה בארה"ב במונחי מספר המבוטחים - השתמשה באלגוריתם ממוחשב לאיתור אוטומטי של מבוטחות שאובחנו כחולות סרטן השד, והחלה בחקירת הונאה, במטרה לחפש תירוצים לבטל את הפוליסות שלהן, לפי חקירת הרגולטורים.



במכתב ששלחה סיבליוס בשבוע שעבר לאנג'לה בראלי, מנכ"לית וולפוינט, כתבה סיבליוס כי היא היתה "מופתעת ומאוכזבת" לגלות מדיווח של רויטרס שהחברה ערכה חקירות אגרסיביות לנשים חולות סרטן השד, במטרה לבטל את פוליסות הביטוח שלהם.



"כפי שאתם יודעים, מעשים מסוג זה לא יהיו חוקיים בקרוב", כתבה סיבליוס. "חוק הטיפול הרפואי הזמין אוסר בפירוש על חברות ביטוח לבטל פוליסות, להוציא מקרים חריגים של הונאה או פירוש שגוי של עניין מהותי".



בתגובה לדיווח של רויטרס אמרה וולפוינט כי היא משתמשת בתוכנה שמטרתה למצוא סימנים לכך שהלקוחות ידעו את מצבם הבריאותי לפני שביקשו ביטוח, אולם החברה מתעקשת שלא מדובר רק בנשים עם סרטן השד. ביום שישי הגיבה בראלי למכתבה של סיבליוס, ואמרה כי הדיווח ברויטרס לא היה מדויק, וכי התחקיר פירש באופן שגוי את מאמציה של החברה לסייע לחולים לאבחן סרטן ולטפל בו.