>> השבוע של ד"ר יצחק חן, יו"ר הסתדרות רופאי השיניים, התחיל מצוין: ביום ראשון, לאחר מאמץ תקשורתי ולוביסטי מורכב, הוא הצליח להגיע לאחד ההישגים הגדולים בקריירה שלו: ברגע האחרון קבעה הממשלה, תוך מעורבות אישית עמוקה של ראש הממשלה בנימין נתניהו, שמהפכת טיפולי השיניים לילדים לא תצא לדרך כמתוכנן ב-1 ביולי ללא הרופאים העצמאיים.
לפי ההחלטה, טיפולי החינם לילדים עד גיל 8 יתחילו להינתן רק בתנאי שיוקמו קופות חולים ייעודיות לטיפולי שיניים שבהן יפעלו רופאי שיניים עצמאיים מהמגזר הפרטי - הציבור שאותו מייצג חן. האיום שריחף מעל ראשם של רופאי השיניים העצמאיים, אשר חששו כי הטיפולים יינתנו רק במסגרת קופות החולים מבלי שהם יזכו לנתח מהעוגה, הוסר.
אלא שלא כולם היו שותפים לחגיגות: סגן שר הבריאות יעקב ליצמן, האיש שקידם ודחף את הרפורמה בחודשים האחרונים, חש כי מדובר בתרגיל פוליטי שנועד לטרפד את הרפורמה על ידי תהליך מתמשך של חקיקה. מועצת הבריאות - הגוף הבכיר והיוקרתי ביותר בתחום הבריאות - הביעה את התנגדותה למהלך. פוליטיקאים מהאופוזיציה ובכירים במערכת הבריאות התריעו כי הצעד של נתניהו נועד להכניס בדלת האחורית גורמים פרטיים כמו חברות ביטוח למערכת הבריאות הציבורית. גם ארגונים חברתיים הביעו את זעמם על מה שהם כינו "ניסיונות להכשיל את הרפורמה".
נעלבת?
חן: "מאוד כעסתי שאמרו שאנחנו ניצחנו. לא ניצחנו משום שלא יצאנו למלחמה. אני לא במלחמה עם אף אחד. כל מה שעשינו הוא לדאוג שהמהלך ייעשה כמו שצריך למען בריאות ילדינו. בתורה לא כתוב שצריך להפעיל את כל תחומי הרפואה דרך קופות החולים. חיכינו 62 שנה, למה לא להמתין עוד קצת ולעשות דברים לטובת בריאות הילד, לטובת רפואת השיניים ולטובת הרופאים? אל תשכחו שהבריאות של עם ישראל תלויה ברופאים. אנחנו לא אויבי העם - אלא שומרים על הבריאות".
"עם ישראל חב תודה לנתניהו"
חן, 65, מחלק את זמנו בין הקליניקה הפרטית שלו בכפר סבא לבין פעילותו כיו"ר הסתדרות רופאי השיניים - תפקיד שאותו הוא ממלא כבר 19 שנה. חן הוא שועל קרבות משופשף: כפי שנחשף השבוע ב-themarker, הוא נעזר לצורך המאבק בסוללה של יועצי תקשורת הכוללת את מוטי מורל ורונן משה, בלוביסטית קרן ברק הממוקמת במקום ה-32 ברשימת הליכוד ובאנשי מקצוע ואקדמיה מהשורה הראשונה, כמו פרופ' דב צ'רניחובסקי, מבכירי כלכלני הבריאות בישראל.
מה תשובתך לאלה שטוענים שהחלטת הממשלה היא דרך לטרפד או לסרס את הרפורמה?
"בדיוק להיפך: עם ישראל, והילדים במיוחד, חייבים תודה גדולה מאוד לראש הממשלה נתניהו ולממשלה שקיבלו את ההצעה להכניס את רפואת השיניים לחוק רק בתנאי שכל רופא שיניים שמעוניין בכך יוכל לקחת בה חלק.
"נכון להיום, כל קופות החולים יחד מבצעות כ-10% בלבד מטיפולי השיניים בישראל. 90% מהטיפולים מבוצעים על ידי רופאי שיניים עצמאיים. אם הצעת החוק של משרד הבריאות היתה עוברת במתכונתה המקורית, ילדים היו מחכים שנים ליישומה כי לקופות החולים אין תשתית מתאימה להפעיל את השירות. לעומת זאת, החלטת הממשלה קובעת שאפשר להתחיל בשירות באופן מיידי כי התשתית כבר קיימת. קופות החולים היו צריכות להשקיע 300 מיליון שקל כדי לתת את השירות לכל הילדים - מאיפה היו לוקחים את הכסף? מתרופות מצילות חיים. זה חלם".
מדובר בשינוי מהותי בחוק ביטוח בריאות ממלכתי - צעד שצפוי להיתקל בהתנגדות משמעותית ולהימשך זמן רב.
"זה הרושם שמנסים ליצור - אך זה לא נכון. אני פונה לליצמן - אנחנו לא אויבים ולא נלחמים זה בזה. בוא נשתף פעולה למען בריאות הילדים ולמען רפואת השיניים. כבר יש טיוטת תיקון לחוק, עורכי הדין יכולים לשבת שבוע-שבועיים ולהעביר את זה תוך חודש. ואז נתחיל לגדל דור של ילדים עם שיניים בריאות.
"הממשלה הצילה את רפואת השיניים. כמו בכל מקצוע יש רופאים טובים יותר וטובים פחות. אם היו קובעים שאפשר לקבל את הטיפולים רק בקופות - היו מקבעים את רמת הרפואה. למה לי להשתלם, ללמוד, לקנות ציוד טוב יותר, אם אני חלק ממונופול של ארבעה גופים? כשאין תחרות אין קדמה של המקצוע".
קופת חולים ייעודית לשיניים
חששות נוספים שהועלו הן יצירת קופת חולים חמישית שתפעל למטרות רווח, ותכניס גורמים פרטיים למערכת הציבורית תוך שהיא גוזרת קופונים על חשבון הציבור.
חן הודף גם טענות אלה. הוא מגלה כי הסתדרות רופאי השיניים נמצאת כבר בשלבים מתקדמים של התארגנות להקמת קופת חולים ייעודית לשיניים, שתהיה מלכ"ר.
"כבר יש לי התחייבות מ-1,500 מרפאות בקירוב המוכנות לתת טיפולי שיניים לילדים במסגרת סל הבריאות", הוא אומר. "אנחנו נהיה המסלקה, ואנו נעשה זאת שלא למטרות רווח ובלי לגזור קופון. אני חושב שאנחנו יכולים לטפל לא פחות טוב מקופות החולים - אולי אף יותר טוב".
התקציב שהממשלה הקצתה לטיפולי השיניים לילדים עד גיל 8 הוא 160 מיליון שקל. אתם מאמינים שזה תמחור נכון שיספיק למימון כל הטיפולים?
"התשובה היא לא. אני לא חושב שכל החכמים והמומחים יושבים במשרד הבריאות. היה נכון יותר להקים ועדה מקצועית המורכבת מנציגי קופות החולים, נציגי ציבור, משרד הבריאות והאוצר, רופאים ואנשי אקדמיה, שתקבע מה צריכים להיות העלויות והמחירים, כי לפעמים עדיף שלא לעשות כלום מאשר ליצור נזק.
"אם לדוגמה יתנו עבור סתימה 30 שקל, אז רופאי השיניים יעשו כזו סתימה שעדיף יהיה שלא יעשו כלום. ועדה כזו היתה יכולה לומר לממשלה מה אפשר לתת ריאלית ב-160 מיליון שקל. אבל לקחו את המחירון של קופת חולים, קיצצו אותו בחצי - וזה המחיר שנקבע.
"בנוסף, את מספר המטופלים הצפוי קבעו בערך לפי המצב הקיים, אבל שכחו שיש אחוז גדול של אנשים, 30%-35%, שלא מטפלים בשיניים כיום. ברגע שיהיו טיפולים חינם - בטוח יגיעו יותר אנשים לטיפול, בעיקר מהשכבות החלשות שכיום מתקשים לממן את הטיפולים. כך שהתמחור הוא בעייתי".
אם המנגנון והתמחור בעייתיים כל כך, מדוע נאבקתם להיות חלק מהמהלך?
"אנחנו נכנסים לתקופת ניסיון ובדיקה, כי האמת היא שלאיש אין ניסיון בזה (טיפולי שיניים מסובסדים - ר.ל.ג) ואף אחד לא יודע כיצד זה יעבוד ומה יהיה היקף השימוש בשירות. התקופה הראשונה תהיה פיילוט, שאחריה נבדוק את השימושים והתמחור, ונוכל לתקן ולראות אולי זה דורש יותר תקציבים או פחות".
האם תנסו לקדם את הרעיון של מתן שוברי התחייבות (ואוצ'רים) למטופלים?
"אני בעד ואוצ'רים ואני חושב שגם זה לטובת האזרח - אנשים הרי רוצים את הטוב ביותר עבור ילדיהם".
"אנחנו לא אויבי העם"
מאת רוני לינדר-גנץ
7.5.2010 / 7:23