ביבי נותן אגוזים למי שאין לו שיניים

>> ראש הממשלה בנימין נתניהו הוא קצין מצוין. הוא יודע שאחרי הכרעת האויב, מגיע שלב של ניצול ההצלחה.

אחרי שהכריע את סגן שר הבריאות יעקב ליצמן בפרשת הקברים, הוא ממשיך ומנסה למנוע ממנו להחריב את רפואת השיניים בישראל. באחרונה אישרה הממשלה סל של טיפולי שיניים לילדים עד גיל 8 שיוענקו בחינם או בתמורה להשתתפות עצמית נמוכה. נתניהו ושר התמ"ת בנימין בן אליעזר דאגו שקופות החולים לא יהיו היחידות שיורשו להעניק את השירות, אלא גם מרפאות השיניים הפרטיות - מהלך חשוב מכמה סיבות.



ההיבט הראשון הוא שמירה על שוק תחרותי. שוק טיפולי השיניים הוא שוק תחרותי המורכב מכ-5,000 מרפאות פרטיות. באחרונה מפעילות הקופות מדיניות "טורפנית" של מכירה במחירי הפסד. הקופות יכולות להרשות זאת לעצמן עקב הכיסים העמוקים ובזכות הרווח שנוצר להן במוקדי רווח אחרים ממבוטחים חדשים, בעיקר צעירים וכאלה שירכשו ביטוח משלים. סבסוד טיפולי שיניים לילדים בקופות החולים בלבד, מסבסד למעשה את המדיניות הטורפנית של הקופות. מרגע שיצליחו הקופות "לטרוף" את רופאי השיניים לילדים שבשוק הפרטי, קשה להאמין שהן ישמרו את התמחיר הנמוך.



המהלך חשוב גם כדי לשמור על איכות הטיפול. הקופות, משיקולים כלכליים, מעניקות שירות ברמה נמוכה מהמקובל בשוק הפרטי. מתן מונופול לקופות על שירותי רפואת השיניים לילדים תעודד אותן להוריד עוד יותר את רמת השירות, ותעודד משפחות שהיו שולחות את ילדיהן לרופא פרטי לקבל את הטיפול בקופות. אין כל סיבה שלא לאפשר להורים לשלוח את ילדיהם לרופא פרטי שעליו הם סומכים ולסבסד את הטיפול בסכום שנקבע בסל. כמו כן, המהלך יעודד חלוקה מוטה פחות. מתן סובסידיות וקצבאות לילדים מעביר למעשה את כספי המסים לכיוון משפחות מרובות ילדים. סבסוד טיפולי שיניים הוא הגדלה אפקטיבית של קצבאות הילדים, שאותן קיצץ נתניהו כשהיה שר האוצר. מתן סובסידיה רק לטיפול "נחות" בקופות מייעד בפועל את הכספים רק לאוכלוסיות שיהיו מוכנות לשלוח את ילדיהן למרפאות כאלה, ובכך מחריף את הטיית הכספים.



מהלך שבסופו יינתנו טיפולי שיניים ברמה ראויה ובמחיר מינימלי הוא רצוי וראוי. עם זאת, מהלכים פזיזים ופופוליסטיים עלולים לחולל נזק ארוך טווח ובלתי הפיך. לפני שתחל הממשלה בסבסוד, טוב יעשו שריה אם ישאלו את בכירי משרד הבריאות מה מטרות הרפורמה ומדוע דרך הפעולה המוצעת היא הטובה ביותר. אין כל סיבה שהקופות יתנו שירותי בריאות שן. בניגוד לשירותי רפואה אחרים, שוק רפואת השיניים הפרטי הוא מפותח ומוצלח. יתר על כן, הקופות מפעילות את שירותי בריאות השן באופן נפרד, על ידי חברות מוחזקות. הכספים שזורמים, במישרין ובעקיפין, בין המערכות הנפרדות לכאורה חוטאים לכוונת המחוקק ולייעוד הכספים שהממשלה מעבירה לקופות.



לפני תחילת הרפורמה, יש לדרוש מקופות החולים להיפרד מהבעלות ומהקשרים עם תאגידי רפואת השיניים שלהן. כך, גם אם ייוותרו רשתות הענק של הקופות בשוק, יזכו הילדים לבחירה בין ארבע רשתות ולא ייכפה עליהם הקשר עם המרפאה השייכת לקופה שלהם, בנוסף לאפשרות לבחור ברופא פרטי. יתר על כן, הכספים שהקופות מבזבזות בתחרות עקרה ביניהן ובתחרות עם הרופאים הפרטיים, ינותבו לאפיקים אחרים ומועילים יותר. נכון, קופות החולים יזעקו ויצעקו, אך אין כל סיבה ממשית לאפשר להן להמשיך ולהחזיק בתאגידי בריאות שן.



הכותב הוא כלכלן