>> "במחלקות הפנימיות חולים נמצאים בפרוזדורים כל השנה. רובם בני 75 פלוס, ומאושפזים בפעם הראשונה. חולים אחרים נתקעים בחדרי המיון וההתעוררות, לפעמים לכמה לילות. בבתי חולים רבים יש ?חולים לווייניים' שמאושפזים במחלקות אחרות: אין מקום באורתופדיה? לך לעור. אין מקום בעור? החולה מעור ילך לפנימית. הרופא באורתופדיה צריך לרוץ למחלקת עור כדי לבדוק את החולה".
את התיאור הקשה הזה סיפק ד"ר רוני גמזו, המנכ"ל הנכנס של משרד הבריאות, שהציג אתמול את תוכנית העבודה שלו בנאום תקיף בכנס השנתי ה-11 של המכון הלאומי לחקר שירותי בריאות ומדיניות הבריאות בים המלח. גמזו הזכיר כי היחס בין מספר המיטות למספר התושבים בישראל - שתי מיטות ל-1,000 נפש - הוא מהנמוכים במדינות oecd. הוא אמר כי כשאנשי הארגון קיבלו את הנתונים על מערכת האשפוז בישראל, הם חשבו שמדובר בטעות.
את האצבע המאשימה הפנה גמזו כלפי האוצר, שלטענתו דורש ממערכת הבריאות להתייעל עוד ועוד, עד שהיא מגיעה אל סף קריסה. "חלק מהפתרונות שהאוצר מציע מדהימים", אמר. "למשל באחרונה שמעתי שהם מקיימים פגישות בכותרת ?תחליפי אשפוז', ומציעים שחולים כרוניים ישהו בבית עם מצלמות. הכל רק לא להוסיף מיטות אשפוז".
"מתי יגידו לנו 'התייעלתם מספיק'?"
לדברי גמזו, "אפילו הסמנכ"לים במשרד הבריאות אומרים בייאוש שהאוצר לא ייתן, שאולי אפשר להתייעל עוד קצת. למה? זה לא מספיק ששוכבים 70 אלף חולים בפרוזדורים? מתי יגידו לנו די, התייעלתם מספיק? ועל חשבון מי מתייעלים? שאלנו את המבוטח אם הוא מסכים שנתייעל על חשבונו?"
גמזו הצהיר כי הציב לעצמו כמה מטרות: "אנו דורשים תוספת מיטות ותוספת מכשירים", הכריז. "לא נסכים לקבל מיטה אחת בלי כסף חדש. לכל מיטה יש עלות לבית החולים, וכן הוצאה נוספת לקופת החולים. המערכת זקוקה לכך".
בנוסף, הצהיר גמזו כי ידרוש תוספת של חצי מיליארד שקל להשקעה בתשתיות בתי החולים ומרפאות ובמיגון בתי חולים, בעיקר בפריפריה, הסובלת ממחסור קשה בתקציבי פיתוח. "תקציב 2011 לא יעבור בלי כסף לפיתוח ומיגון בתי החולים", מתריע גמזו.
גמזו הצהיר כי יפעל לסיום המצב הבעייתי שבו משרד הבריאות הוא גם הרגולטור וגם הבעלים של בתי חולים. לדבריו, מאחר שבעבר נכשלו הניסיונות לתאגד את בתי החולים, אחת האפשרויות שיבחן היא להקים מינהלת נפרדת במשרד הבריאות תחת סמנכ"ל, בדומה למודל של שירותי בריאות כללית.
גמזו התייחס לשחיקה המתמשכת בתקציבי הקופות, הנובעת מכך שהאוצר אינו מפצה אותן על הגידול במספר המבוטחים והעלייה בגילם. "במקום עדכון של 2% בשנה, הקופות מקבלות 0.9% בלבד. זו שחיקה לא הוגנת של 300 מיליון שקל בשנה", אמר גמזו. "התוצאה היא שכדי לגמור את השנה באיזון, הקופות נאלצות להעלות את ההשתתפות העצמית למבוטחים ולפתח דווקא את הביטוחים המשלימים. זה מעלה את ההוצאה הפרטית של אנשים על בריאות ופוגע בשוויון".
האוצר: "ההשוואה שמציג המנכ"ל מעוותת"
ממשרד האוצר נמסר בתגובה: "התפלאנו מאוד לשמוע את דבריו גמזו, הצפוי להיכנס לתפקידו בתחילת חודש הבא, המנותקים באופן מוחלט מהמציאות. בשנים האחרונות ניתנו למערכת תוספות תקציב משמעותיות בכל קנה מידה - גם מקומי וגם בינלאומי. כך לדוגמה, ניתנו במהלך שלוש השנים האחרונות כ-1.5 מיליארד ש"ח לתוספת טכנולוגיות לסל שירותי הבריאות - דבר המציב את ישראל בראש רשימת המדינות מבחינת היקף סל שירותי הבריאות הניתן לאזרח.
"מעבר לכך, כפי שהתבטא, בין היתר, בתלוש המשכורת של המנכ"ל הנכנס, בעקבות בוררות הרופאים עולה שכרם ב-25%. תוספת שכר זו משקפת סדרי עדיפויות מעוותים של מערכת הבריאות, שברגעי ההכרעה מעדיפה תוספת לשכר הרופאים הבכירים במקום תוספת שירותים לחולים.
"לעניין הטענות על שיעור המיטות הנמוך בישראל ביחס למדינות אחרות - ההשוואה אותה מציג המנכ"ל הנכנס מעוותת. לא ניתן לערוך השוואה פשטנית בין ישראל למדינות oecd, בשל התפלגות הגילאים השונה: בישראל האוכלוסייה צעירה הרבה יותר, ומטבע הדברים צורכת הרבה פחות שירותי אשפוז. זאת מעבר להעדפה התקציבית הברורה לשירותי קהילה וטכנולוגיות רפואיות הקיימות בישראל.
"לצערנו, ההצעות לתוספת המשאבים אותן מציע המנכ"ל הנכנס משקפות את ניגוד העניינים החמור שבו מצוי משרד הבריאות דרך קבע, ומנהליו בפרט, וזאת בשל בעלות המשרד על בתי החולים והעובדה שעל פי רוב, מנכ"לי המשרד הם מנהלי בית חולים לשעבר ולעתיד.
"אנו מקווים כי לאחר שהמנכ"ל ייכנס בפועל לתפקידו וילמד את העובדות לעומק, הוא יפסיק להעלות המלצות התואמות את האינטרסים של מנהלי בתי החולים בלבד, ויהיה לו העוז להמליץ על הקצאת משאבים הטובה לכלל הציבור.
מנכ"ל משרד הבריאות: תוספת תקציב - הכרחית; האוצר: הוא מנותק מהמציאות
מאת רוני לינדר-גנץ
27.5.2010 / 7:10