נתניהו מפקיר את הבריאות לידי אילי ההון

>> בדיון בישיבת הממשלה על הקצאת 65 מיליון שקל לצורך הכללת שירותי בריאות השן בסל הבריאות לילדים עד גיל 8, דרש ראש הממשלה בנימין נתניהו להתנות את ההחלטה בהכנסת קופות חולים "ייעודיות" כספקיות השירות.

דרישה זו היא דרך להכניס בעקיפין קופות חולים למטרות רווח למערכת הבריאות הציבורית. בכך מבקשים נתניהו, שר האוצר יובל שטייניץ ואנשי האוצר להתגבר על ההתנגדות הציבורית שמנעה לפני שנה הכנסת ארגון עסקי למטרות רווח כקופת חולים חמישית.



האמונה העיוורת ביתרונות האבסולוטיים של מנגנוני השוק - אמונה חסינה מפני הניסיון הבינלאומי בשילוב עם הלחץ של גורמים אינטרסנטיים (הסתדרות רופאי השיניים וחברות ביטוח פרטיות המבקשות דריסת רגל משמעותית יותר בתחום שירותי בריאות), מובילים לשינוי הרסני של מערכת הבריאות הציבורית בישראל. הכנסת טיפולי שיניים - גם אם באופן חלקי - לסל הבריאות הוא צעד חשוב וחיובי, המהווה תרומה משמעותית למימוש צודק של הזכות לבריאות של תושבי ישראל. יוזמתו של סגן שר הבריאות יעקב ליצמן היא יוזמה ברוכה. עם זאת, החלטת הממשלה כפי שהתקבלה בעקבות עמדתם של נתניהו ושטייניץ, היא החלטה רעה שיש להיאבק נגדה כדי למנוע פגיעה אנושה במערכת הבריאות הציבורית.



הבעיה של מערכת הבריאות הציבורית אינה היעדר תחרות, אלא הפערים ההולכים וגדלים בנגישות לשירותים, מימון חסר, רגולציה לקויה והיעדר תכנון לטווח ארוך. אף אחת מבעיות האלה לא תבוא על פיתרונה עם כניסתן של קופות חולים למטרות רווח. ההיפך הוא הנכון: האי שוויון יעמיק, כי אותן קופות חולים למטרות רווח ימצאו דרכים עקיפות כדי למנוע את הצטרפותם של מבוטחים לא כדאיים מבחינה כלכלית; חוסר היעילות יגדל, שכן ריבוי קופות יגביר את ההוצאות האדמיניסטרטיביות; וגם בעיות היעדר הרגולציה והתכנון רק יעמיקו, שהרי ריבוי השחקנים יקשה על היכולת לפקח ועל היכולת לתכנן. למרות כל זאת, מתעקשת הממשלה להביא לשינוי שיפגע במערכת הבריאות הציבורית, יעמיק את הפערים בין המרכז לפריפריה ויתרום למסחור מערכת הבריאות הציבורית.



החלטת הממשלה אינה מפרטת את הדרישות מקופות החולים החדשות: האם יחולו עליהן הדרישות והמגבלות החלות על קופות החולים הקיימות? האם קופות אלה יידרשו לפריסה ארצית דומה לזו של קופות החולים הקיימות? האם הן יחויבו לתמהיל מבוטחים דומה לזה של הקופות הציבוריות? תחרות בין ארגונים עסקיים למטרת רווח לבין קופות שהן מלכ"רים תביא לפגיעה במבוטחים, בשל חולשת הרגולציה והתמריצים השונים הפועלים על כל אחת מהקופות. מטרתן הראשונית והעיקרית של הקופות למטרות רווח תהיה להביא רווחים לבעלי המניות ולא לספק שירותי בריאות איכותיים. בכל נקודה ונקודה, הרצון להרוויח יבוא לפני החובה לספק שירות איכותי ושוויוני.



החלטת הממשלה לאפשר את כניסתם של ארגונים עסקיים למערכת הבריאות הציבורית פוגעת בסולידריות החברתית, תעמיק את האי שוויון בנגישות ובאיכות השירותים, ותפנה משאבים מאוכלוסיות הזקוקות יותר לזקוקות פחות. פתיחת קופות חולים למטרות רווח לא תפתור את בעיות מערכת הבריאות, אלא תהווה אמצעי להגדלת ההכנסות של קבוצות הון.



הכותב הוא מרצה במחלקה לפוליטיקה וממשל באוניברסיטת בן גוריון