את מי הם מפחידים

>> "אל תחפור לחברך בור - בנה גבעה לעצמך", אומר פתגם מפורסם. נדמה שאת המסר הפשוט והחכם הזה לא הפנימו בחברות הביטוח כלל ומגדל, שיצאו בשבועות האחרונים במסע פרסום אגרסיבי לפוליסות ביטוחי התרופות החדשים שלהן, תוך שהן חופרות בור עמוק מאוד וזורקות אליו את משרד הבריאות, סל התרופות, וגם את האמת.

אם קמפיין שלילי הוא אכן הדרך הטובה ביותר לגרום לאנשים לפתוח את הארנק, חברות הביטוח לקחו את הכלל הזה עד הסוף. בקמפיין שלהן ניתן למצוא, בין השאר, מניפולציות רגשיות זולות ("החיים של המשפחה שלך לא שווים 19.5 שקל?"), שקרים ("משרד הבריאות מוציא בכל שנה עוד ועוד תרופות מסל התרופות"), השמצות ("משרד הבריאות מפקיר את בריאות הציבור ומשאיר את המענה הרפואי לעשירים בלבד") והפחדות ("אין לך כיסוי מציל חיים", "אתה עלול לאבד את הבית").



השקרים האלה, שפונים לפחדים הקמאיים ביותר של כולנו אולי עובדים על חלק מהציבור, אך כל מי שמכיר מעט את סל הבריאות הישראלי - ראה והתפוצץ. הנה העובדות: סל התרופות הישראלי גדל בשלוש השנים האחרונות בסכום אדיר של כ-1.3 מיליארד שקל, ונכון להיום הוא אחד הסלים הנדיבים והמקיפים בעולם המערבי. רובן המכריע של התרופות מצילות ומאריכות החיים קיימות בסל - וזו לא רק סיסמה.



כל זה לא אומר שאין מקום לביטוחים החדשים. חברות הביטוח היו יכולות לבנות לעצמן יופי של גבעה: הביטוחים שלהן זולים יחסית, ויכולים להגן על מבוטחים שהרופא רשם להם תרופה שנמצאת בשלב הביניים בין אישורה במדינות אחרות לבין רישומה והכנסתה לסל בישראל. הן גם היו יכולות לתת מענה לחולים שהרופא רושם להם תרופות "אוף לייבל".כלומר, תרופה שרשומה בישראל, אך לא למחלה שבה חולה המבוטח. בנוסף, בהחלט ייתכן כי בשנים הקרובות תקציב התוספת לסל התרופות לא יהיה גבוה כמו בעבר, ותרופות חדשות לא ייכנסו אליו מיד עם רישומן בישראל. חברות הביטוח יכלו להסביר כל זאת בפרסומים שלהן, אך בחרו ללכת בדרך של הפחדה חסרת בסיס וחסרת אחריות.



השאלה היא מה יקרה עכשיו, והאם מישהו ישים רסן על חברות הביטוח. האיש שאמור לספק לכך את התשובה הוא המפקח על הביטוח, עודד שריג. הדרך שבה הוא יגיב תקבע כיצד ראוי ונכון לפעול, ומנגד כיצד אסור לחברות הביטוח הפרטיות לפנות לציבור בנושאים רגישים כל כך.



שריג, שבינתיים הסתפק בהודעה לקונית שלפיה "הנושא בבדיקה", אמנם עסוק בעניינים שברומו של עולם כמו שכר הבכירים ומסקנות ועדת חודק, אך הנושאים הצרכניים חשובים לציבור לא פחות. בלא שקיפות, בלא פרסום אמת ובלא גילוי נאות של תנאי הפוליסה - המבוטח לא יוכל לעולם להחליט בצורה מושכלת אם לרכוש את הביטוח.



כאשר נכנס שריג לתפקידו הוא ציין כי הנושאים החשובים לו הם האכיפה והשקיפות. אלה בדיוק שני הנושאים שעומדים פה למבחן, וכעת חובת ההוכחה היא עליו.