הביטוח הסיעודי - חסם מעבר בין קופות החולים

>> שוק הביטוח הסיעודי נשלט למעשה בידי הקופות, שמהוות יותר מ-50% מהשוק. עם זאת, חשוב לדעת שלא הקופה היא המבטחת, אלא חברת ביטוח שעמה היא מתקשרת (לאומית ומכבי עם כלל, כללית עם דקלה ומאוחדת עם הפניקס).

בשנים האחרונות הפכו הביטוחים הסיעודיים לחסם המעבר העיקרי בין קופות החולים, שכן מבוטח שרוצה לעבור מקופה אחת לאחרת לא יכול להמשיך להחזיק את הביטוח הסיעודי שבו היה חבר, והוא נאלץ לאבד את זכויותיו ולעבור חיתום מחדש בקופה החדשה או לעבור לפוליסת פרט (לא קבוצתית) שמייקרת מאוד את התעריפים. בעיה דומה שהיתה קיימת בביטוחים המשלימים נפתרה לאחר שנקבע בחוק ההסדרים שמבוטח העובר מקופה אחת לאחרת לא יאבד את הזכויות שצבר בביטוח המשלים שלו ולא יידרש לתקופת אכשרה נוספת.



במשרד הבריאות, המעוניין לעודד תחרות, ערים לחסם ומנסים להילחם בו כפי שטיפלו בביטוחים המשלימים. עו"ד יואל ליפשיץ, סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים במשרד הבריאות: "פנינו כבר שלוש פעמים למפקח על הביטוח, אך הוא מסרב להכיר בתקופות ההכשרה שכל מבוטח צבר בביטוח הסיעודי בקופה שלו. הצענו גם שמבוטחים יוכלו לעבור בין קופות החולים או להישאר בביטוח הסיעודי שעשו דרך הקופה הקודמת - וגם לכך מסרב המפקח, אף שאין בכך כל סכנה אקטוארית".



תגובת משרד האוצר לא התקבלה עד לסגירת הגיליון.