ילדים שקיבלו טיפולי שיניים בחינם יחויבו בהשתתפות עצמית

>> מהפכת טיפולי השיניים בחינם לילדים מתחילה כבר ביום חמישי הבא, ה-1 ביולי, ואולם מסתבר כי יש לא מעט ילדים שדווקא ישלמו מעתה יותר עבור טיפולי שיניים: בשורה של טיפולים שניתנו עד כה חינם לילדים בביטוח המשלים, יחויבו מהיום ההורים לשלם השתתפות עצמית של 20 שקל לטיפול.



עד היום העניקו שלוש קופות חולים - כללית, מכבי ומאוחדת - טיפולי שיניים חינם לילדים החברים בביטוח המשלים שלהן: כללית מושלם ומכבי מגן כסף וזהב לילדים מגיל 0 עד 6, כללית פלטינום לילדים מגיל 0 עד 18, ומאוחדת עד גיל 12. ואולם עם הכללת טיפולי השיניים לילדים עד גיל 8 בסל הבסיסי, יחויבו הקופות על פי חוק להפסיק לספק את השירות דרך הביטוח המשלים.

עקב כך, חלק מהטיפולים יחויבו כעת בתשלום השתתפות עצמית של 20 שקל, בהם עזרה ראשונה, סתימות, מבנים, כתרים טרומיים, שומר מקום לאחר עקירה, שימוש בגז צחוק וטיפול מוך השן. לפי החוק, אם במהלך הביקור מתבצע יותר מטיפול אחד, כמו למשל שימוש בגז צחוק וסתימה, תוכל הקופה לגבות עד 40 שקל עבור דמי השתתפות עצמית.



לאור גריעת השירות מהביטוחים המשלימים של הקופות, האם תפחת בהתאם הפרמיה החודשית שמשלמים המבוטחים עבור הביטוח המשלים? סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים יואל ליפשיץ מסביר כי במקרה של מכבי ולאומית לא תהיה הפחתה בפרמיה, משום ששתי הקופות הכניסו לפני כמה שנים את טיפולי השיניים לביטוחים שלהן ללא תוספת עלות.



כללית מושלם, לעומת זאת, תחויב להוריד את הפרמיה לילדים בין 0-18 בשקל, ולהורים ב-0.5 שקל. זאת מכיוון שכאשר נכנס השירות היתה גם עלייה בפרמיה. באשר לכללית פלטינום, תחויב הקופה להחליף את השירות שיוצא מהביטוח בשירות אחר למבוטחים.



קופת חולים לאומית, שעד כה לא הציעה טיפולי שיניים לילדים בביטוח המשלים, עובדת בימים אלה על תוכנית חדשה בשיניים, שתותאם לרפורמה החדשה ותשלים אותה.



ליפשיץ מוסיף כי הנחה את הקופות לאפשר לילדים שכבר התחילו תוכנית טיפולים דרך הביטוח המשלים לסיים אותם ללא חיוב בהשתתפות עצמית.



בתוך כך הודיעו אתמול שתי הקופות הגדולות, כללית ומכבי, על השלמת ההיערכות למתן הטיפולים בחינם החל מהשבוע הבא.