ועדת הבריאות של הכנסת החליטה: תקום קופת חולים ייעודית לשיניים - ללא מטרות רווח

קופת החולים הייעודית לטיפולי שיניים יוצאת לדרך, בגירסה מרוככת: ועדת הבריאות של הכנסת בראשות ח"כ חיים כץ אישרה היום לקריאה שנייה ושלישית את הצעת החוק הממשלתית להקמת הקופה המוגדרת כ"תאגיד ייעודי למתן טיפולי שיניים לילדים".



בשונה מהצעת החוק המקורית, הקופה לא תהיה למטרות רווח אלא חברה לתועלת הציבור אשר יחולו עליה כל ההוראות והחובות החלות על קופות החולים הותיקות, לרבות האיסור לברור בין מבוטחים והחובה לפעול בפריסה ארצית רחבה. בנוסף, נקבע כי חברת ביטוח או בעלי שליטה בחברת ביטוח לא יוכלו להיות בעליו של תאגיד כזה, וכי לא יועבר מידע אישי ופרטי על המטופלים מקופות החולים אל התאגיד החדש.



הקופה הייעודית שתוקם בתוך ארבעה חודשים תצטרף לקופות החולים שהחלו בתחילת החודש להעניק לילדים עד גיל 8 טיפולי שיניים במסגרת סל הבריאות. לפי ההסכם שנחתם בין משרדי האוצר והבריאות, יורחבו הטיפולים בהדרגה בשנים הקרובות עד שבשנת 2013 יהיו זכאים ילדים עד גיל 14 לקבל את הטיפולים במסגרת הסל. המבוטחים יוכלו לבחור אם לקבל את טיפולי השיניים בקופת החולים בה חבר הילד או לרשום אותו לקופת החולים הייעודית לצורך זה. הקופה הייעודית תוכל להציע למבוטחיה ביטוח משלים בתחום השיניים בלבד, שיוכל לכלול טיפולים שאינם כלולים בסל, כגון תחום האורתודנטיה (יישור שיניים).



לפי ההערכות בשוק, לאור ההגבלות שהוטלו על הקמת הקופה הקובעות כי חברת ביטוח לא תוכל להקימו וכי לא יהיה למטרות רווח, גוברים הסיכויים כי הסתדרות רופאי השיניים היא שתקים את הקופה.



רמי אדוט, ראש תחום הזכות לבריאות באגודה לזכויות האזרח ורכז הקואליציה לבריאות שיניים ציבורית, אמר היום כי "על אף שעדיין ישנו פוטנציאל של חדירת גורמים פרטיים בעלי אינטרסים כספיים למערכת הבריאות הציבורית, יש לשבח את חברי הוועדה ואנשי המקצוע ממשרדי הממשלה על כך שקיבלו את רוב הסייגים לחוק שהציעה הקואליציה, ודאגו להבטיח רגולציה ראויה על הקופה החמישית ושירותי בריאות שיניים שוויוניים לכל. מכל מקום, אנו נעמוד על המשמר כדי לוודא שלא נגלה בתוך מספר שנים כי קופת החולים 'גורפת שמנת' ומורכבת מרופאים מבוססים הפונים ללקוחות מבוססים ופועלת בעיקר באזור המרכז".



יו"ר הסתדרות רופאי השיניים, ד"ר יצחק חן, אמר כי "מדובר על החלטה חשובה למדינת ישראל אשר באמצעותה יוכלו ילדי ישראל לקבל את הטיפול הטוב ביותר אצל הרופאים הטובים ביותר ללא עלות נוספת".