גונבים לנו את קופות החולים

>> אל תטרחו להתעניין אצל בעלי המניות בבנק לאומי לגבי תהליך בחירת היו"ר הבא של הבנק. בעלי המניות מכירים היטב את תהליך הבחירה ואת המועמדים המכובדים לתפקיד - כל אלה פרושים בכותרות ראשיות בעיתוני הכלכלה כבר חודשים. למעשה, בעלי המניות של לאומי אפילו זכו להשפיע על בחירת היו"ר החדש - הם השתתפו בשלב הראשון בתהליך, בכך שבחרו את חברי דירקטוריון הבנק במסגרת האסיפה הכללית של בעלי המניות.

עכשיו, צאו והשוו בין בנק לאומי לבין גוף ציבורי אחר, גדול וחשוב לא פחות. לגוף הזה קוראים קופת חולים מכבי, ולפי תקנון הקופה, היא שייכת ל-1.9 מיליון מבוטחיה. האינטרס של מבוטחי מכבי בקופת החולים שלהם אינו פחות מהאינטרס של בעלי המניות של לאומי בבנק שלהם, או לצורך העניין - גם מהאינטרס של בעלי הפיקדונות בלאומי בבנק שלהם. השירות הבנקאי שמגיש לאומי לבעלי הפיקדונות שלו אינו יותר חשוב ואינו יותר רגיש מהשירות הרפואי שמגישה מכבי למבוטחיה. ככל הנראה ההפך הוא הנכון - עם כל הכבוד לבנקים, ביטוח בריאות הוא בכל זאת פעילות ציבורית חשובה יותר.



רק שבעוד שהבחירה של יו"ר לאומי פרושה על גבי כל העיתונים וזוכה למעקב צמוד של בעלי המניות, הבחירה של יו"ר קופת חולים מכבי נעשית בהיחבא. ידיעה קטנה, בעמוד פנימי, בישרה אתמול כי היו"ר הוותיקה של מכבי - שרה דורון בת ה-88, המכהנת בתפקידה 22 שנים ברציפות - החליטה סוף-סוף לפרוש. את מקומה ימלא, על פי תקנון מכבי, אחד מחברי הדירקטוריון האחרים - ככל הנראה, פרופ' שוקי שמר.



מי זאת דורון? בעלי הזיכרון החד בוודאי יזכרו כי פעם, לפני הרבה שנים, היא היתה חברת כנסת מטעם הליכוד ואף כיהנה כשרה ללא תיק. לא ברור אם כהונתה הציבורית הכשירה אותה לשאת בתפקיד המקצועי והרגיש של יו"ר קופת חולים המגישה שירותי ביטוח בריאות ל-1.9 מיליון מבוטחים בסכום של כ-6 מיליארד שקל בשנה, אבל השאלה הזאת כנראה מעולם לא עלתה. עובדה שדורון כיהנה בתפקיד הרגיש הזה במשך 22 שנים עד לגיל המופלג של 88, וזאת מבלי שאיש שואל במהלך הדרך אם היא מתאימה לתפקיד, אם אין טובים ממנה ואם לא הגיע הזמן כי היא תוחלף באחרים.



המטריד הוא שגם עתה, לאחר שדורון הואילה בטובה לפנות את כיסאה, השאלה הזאת כלל אינה עולה. קופת החולים הודיעה כי את מקומה של דורון ימלא אחר מבין חברי דירקטוריון הקופה, אשר ייבחר על ידי ועדה פנימית בראשותו של השופט בדימוס בועז אוקון. ועדת איתור חיצונית, אשר תפנה ותחפש את היו"ר הטוב ביותר האפשרי, כמובן שאינה עומדת על הפרק. כמו בשלטון מנהלים קלאסי, המלוכה בקופת חולים מכבי עוברת בירושה מדירקטור אחד לדירקטור אחר - כאשר רשימת חברי הדירקטוריון בעצמה היא סוג של רשימה סגורה, שנשלטת על ידי מנהלי הקופה.



ככה זה כאשר הגוף שממנה את הדירקטוריון נבחר בבחירות כלליות של כל חברי מכבי, שאף אחד מהחברים כלל אינו יודע על קיומן. בפועל, מי שמצביע בבחירות הם רק עובדי הקופה ומנהליה, וכך שלטון המנהלים מנציח את עצמו במשך 70 שנים ברציפות.



ייאמר מיד, שלטון המנהלים במכבי עובד טוב יחסית. המנכ"ל המכהן, פרופ' אהוד קוקיה, נחשב למנכ"ל טוב, וכך נחשב גם שמר, קודמו בתפקיד. שמר, שמוזכר כמועמד המוביל לתפקיד היו"ר, בהחלט ראוי לתפקיד - רק שהעובדה שבמכבי יש מסורת של מנהלים טובים אינה הופכת את מנגנון הירושה של "מנהל מביא מנהל" לתקין או סביר ציבורית.



כל ארבע קופות החולים בישראל מתנהלות הרחק מעיני הציבור



מכבי אינה חריגה בכך. כל ארבע קופות החולים בישראל מתנהלות בדיוק באותה הדרך: הרחק מעיני הציבור, בלי תקנונים ראויים, כאשר עובדי הקופות או גופים היסטוריים כמו הסתדרות העובדים הכללית או הסתדרות העובדים הלאומית שולטים בקופות כראות עיניהם.



באף אחת מקופות החולים אין מבנה הנהלה מסודר. באף אחת מהן אין לציבור השפעה על המנהלים הנבחרים, על הקריטריונים לבחירתם או על האינטרסים שהם משרתים. שבעה מיליון מבוטחים בביטוח בריאות בסכום שנתי של 30 מיליארד שקל חשופים לגחמות של מנהלים שאיש לא מבין כיצד הם מונו, שאיש אינו מפקח עליהם ושאין להם כל חובת דיווח ציבורית.



קשה לפקפק כי הדבר מביא באופן ישיר לפגיעה ברמת הניהול של קופות החולים. קופת חולים לאומית, שנוהלה בידי הגוף המסואב של הסתדרות העובדים הלאומית, נזקקה כבר ליותר מתוכנית הבראה אחת. בימים אלה משלים מבקר המדינה דו"ח ביקורת חריף על הנעשה במאוחדת, ואם הפיקוח על קופות החולים ועל מבנה הניהול שלהן לא יוסדר - אלה לא יהיו המקרים האחרונים.



וכל זאת באשמתה המלאה של כנסת ישראל. בעשר השנים האחרונות ניסו משרדי הבריאות, המשפטים והאוצר לתקן ארבע פעמים את חוק קופות החולים כדי להביא להסדרת מבנה הניהול שלהן. בכל ארבע הפעמים, לובי של רופאים ושל ההסתדרות מנע את אישור החוק. ככה זה כאשר הח"כים עסוקים יותר בלהעלות הצעות חוק פופוליסטיות מאשר בלדאוג לרווחת הציבור ולביטחון ביטוח הבריאות שלו.