מבוטחים מהפריפריה, נשים צעירות וקשישים - יקבלו תקצוב גדול יותר

>> מהפכה בשיטת התקצוב של קופות החולים: ועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת אישרה אתמול את שינוי שיטת התקצוב, כך שקופות החולים יקבלו תגמול גבוה יותר עבור מבוטחים שחיים בפריפריה, קשישים ונשים בגיל הפריון. במקביל לשינוי שיטת התקצוב, יתווסף לתקציב הקופות סכום של 160 מיליון שקל שמטרתו שיפור איכות השירות בפריפריה.



מדובר בבשורות מצוינות לקופה הגדולה במדינה - שירותי בריאות כללית. בעקבות שינוי שיטת חלוקת התקציב, יתוספו לקופתה 150 מיליון שקל בשנה - בשל העובדה שכמעט 70% מתושבי הפריפריה מבוטחים בה, וכן שיעור הקשישים הגבוה מבין חבריה. המפסידה הגדולה היא קופת חולים מאוחדת שנלחמה בחודשים האחרונים נגד השינוי. מאוחדת, שהרכב מבוטחיה צעיר יחסית ומרוכז באזור המרכז וירושלים תפסיד כתוצאה מהשינוי כ-22 מיליון שקל בשנה. לאומית תקבל תוספת של 8 מיליון שקל בשנה, ומכבי 15 מיליון שקל. התקנות יכנסו לתוקף בנובמבר.

ההחלטה התקבלה על בסיס מסקנות של ועדה משותפת למשרדי הבריאות והאוצר שהחליטה על שינוי שיטת התקצוב של הקופות. הוועדה קבעה כי אוכלוסיות אלה הן צרכניות "כבדות" של שירותי בריאות ותרופות ועד היום הקופות לא קיבלו עבורן תוספת מיוחדת, או במקרה של קשישים - קיבלו תוספת לא מספקת.



המטרה של הוספת משתנים נוספים לנוסחת החלוקה היא לתמרץ את הקופות להשקיע גם באוכלוסיות שעד כה היו מוזנחות יחסית לאחרות ולהתחרות עליהן.



לדברי יו"ר ועדת העבודה הרווחה והבריאות, ח"כ חיים כץ (ליכוד), "המטרה העיקרית שמובילה את הוועדה היא הרצון להטיב עד כמה שניתן עם תושבי הפריפריה". סגן שר הבריאות יעקב ליצמן, הוסיף כי "מדובר בהמשך למדיניותי לחיזוק הפריפריה המתבטאת גם בחלוקת מכשירי mri ובהקמת מכון רדיותרפיה בצפת".



"הזרמת תקציב לכיוון הזה בשלב הראשוני מטיבה עם הקופות שכבר נמצאות שם כמו לאומית וכללית", אומר יואל ליפשיץ, סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים במשרד הבריאות, שהיה חבר בוועדה שקבעה את הנוסחה החדשה, "ובמקביל שולחת מסר ברור לשאר הקופות לצאת ולהתחרות על השירות בפריפריה לטובת המבוטחים".



בכללית סבורים כי השינוי לא מספק: "מסקנות הוועדה חלקיות מכיוון שיש פרמטרים נוספים שלא נלקחו בחשבון בנוסחה החדשה", אומרים בקופה.



במאוחדת מביעים כעס על ההחלטה: "מדובר במכה כואבת שתגרום לשחיקה משמעותית במקורות התקציביים העומדים לרשות מאוחדת. הקופה בוחנת ונוקטת בכל הצעדים האפשריים - ניהולית וכלכלית - במטרה לצמצם את הפגיעה ברמת השירות למבוטחים".