סמנכ"ל במשרד הבריאות: טעינו; מעתה נתערב במכרזי הסיעוד של הקופות

>> "טעינו כשלא התערבנו במכרזים של פוליסות הסיעוד של קופות החולים, כי בסופו של דבר לא היה מי שיראה את התמונה של המבוטח מכל ההיבטים", כך אמר אתמול סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים במשרד הבריאות, עו"ד יואל ליפשיץ, בכנס השנתי לענף ביטוחי הבריאות והסיעוד.



ליפשיץ אמר את הדברים לאחר שבמהלך פאנל שעסק בביטוחי בריאות בניהולה של מנכ"לית בריאוטיפ, עדי בשן, עלו טענות על הפגיעה בקשישים בתוכנית הסיעוד החדשה של שירותי בריאות כללית. הפגיעה מתבטאת בכך שהקשישים הועברו אוטומטית לפוליסה יקרה בעשרות אחוזים, מבלי לשאול אותם ומבלי שתנאי הביטוח השתנו ביחס ישיר לעלייה במחיר.

לדברי ליפשיץ, "יש קשישים שבמפורש נפגעו מהשינוי האחרון בכללית הם בנו על סכום חודשי מסוים שהם נדרשים לשלם, ופתאום הם נדרשים לשלם הרבה יותר".



ליפשיץ אף הצהיר כי משרד הבריאות מתכוון לקחת חלק פעיל במכרז הענקי שעומדת לפרסם הכללית לביטוח הסיעודי ב-2011. זהו המכרז הראשון שהכללית מקיימת בנושא, לאחר שנים ארוכות שבהן חברת הביטוח דקלה היתה המבטחת שלה. חברת הביטוח שתזכה במכרז תקבל לידיה נתח שוק של מחצית מהאוכלוסייה בישראל.



לדברי ליפשיץ, "משרד הבריאות החליט להיות אקטיבי יותר בשינויים העתידיים בשוק הביטוח. כיום מנהלות קופות החולים את הביטוח הסיעודי שלהן באמצעות חברות ביטוח פרטיות, ועד היום בוצעו המכרזים לבחירת המבטח ללא התערבות של משרד הבריאות.



מנהל מערך ביטוחי הבריאות בכללית, פרץ גוזה, אמר בתגובה כי הקשישים שנפגעו מהותית מהשינוי הם פחות מאחוז אחד מהמבוטחים וכי שאר המבוטחים נהנים משדרוג ניכר בזכויותיהם ומביעים שביעות רצון. גוזה הוסיף כי בכוונת הקופה למצוא פתרון לקשישים שנפגעו.



המשנה למנכ"ל הפניקס, אייל בן סימון, אמר בפאנל כי הפניקס תשתתף במכרז הסיעודי של הכללית אם תקבל את נתוני התביעות ששילמה דקלה למבוטחים בעבר, ואם למכרז יצורפו כל השירותים שמנהלת כיום דקלה עבור הכללית. גם ראובן קפלן, מנכ"ל כלל בריאות, הביע נכונות להשתתף במכרז בתנאים אלה.