איתמר מדיקל נערכת לקבלת החזר מחברות הביטוח ביפן לבדיקה שפיתחה

>> חברת איתמר, שעוסקת במחקר ובפיתוח של מכשירים רפואיים לא פולשניים לאבחון וניטור של מחלות קרדיולוגיות והפרעות שינה, חתמה על הסכם הפצה חדש עם cci היפנית. לפי ההסכם, המפיץ קיבל זכויות הפצה בלעדיות במוסדות המחקר, ומעתה יקבל גם זכויות הפצה לא בלעדיות במגזר הקליני ביפן של המוצר endopat, בכפוף לעמידה ביעדי מכירות.

cci התחייבה לפעול להשגת אישור nhi (שיפוי רפואי לשוק הקליני) בעבור המוצר. שיפוי nhi מסדיר את הסכום שמשרד הבריאות היפני מוכן להחזיר לחולה בעבור הוצאות הבדיקה באמצעות המכשור. כחלק מההסכם התחייבה cci לאשר את העברת האישור הרגולטורי ליבוא ולשיווק endopat למפיץ אחר בתמורה לפיצוי חד-פעמי שנקבע בין הצדדים. endopat הוא מכשיר לאבחון אי תפקוד אנדותלי, שלב מוקדם של טרשת עורקים.



איתמר עלולה להיקלע לבעיה שיווקית, לאחר ש-ama (american medical association), ארגון הגג של הרופאים בארה"ב שמפרסם מדיניות החזר להליכים, החליט להעניק למוצר של החברה, 200 watchpat (לאבחון הפרעות נשימה בשינה), קוד לשיפוי שמסתכם ב-600-1,500 דולר לבדיקה. זאת לאחר שה-ama קבע ל-200 watchpat בנובמבר 2010 תקן לכיסוי ביטוחי cpt code, שפירושו שהמוצר הוא בדיקה קבילה.



סמנכ"ל הכספים של איתמר מדיקל, שאול שרוני, ציין שהקוד לשיפוי שנקבע למוצר של החברה גבוה משמעותית מהקוד שנקבע למוצרים מתחרים, שמסתכם ב-150-200 דולר - כך שהשיפוי לאיתמר גבוה ב-200%-650% מהשיפוי שניתן למתחריה.



שרוני אמר שייתכן שחברות הביטוח יבטלו את הסכמתן להחזיר למבוטחים את הוצאות הבדיקה בגלל עלותה. הוא ציין שאיתמר פנתה ל-ama בבקשה לבחון שוב את גובה השיפוי.