העלאת מס הבריאות - מסוכנת ולא ראויה

אשפוז סיעודי חייב להיות חלק מובנה מסל שירותי הבריאות המוענק לאזרחי המדינה, בדומה לשירותי אשפוז ולסל התרופות; על כך אין מחלוקת ולכך אף כיוון המחוקק עת חוקק את חוק ביטוח בריאות לאומי ב-1995.

למרות זאת, נותרו תחום בריאות הנפש ותחום הסיעוד מחוץ לסל השירותים הרפואיים. בריאות השן הוכנסה אך באחרונה למסגרת סל השירותים, וגם זאת באופן חלקי. חולה סיעודי הנזקק לאשפוז או לסיוע בביתו, ואין בידו ביטוח סיעודי פרטי, עלול להיקלע למשבר כלכלי חמור ולהיות נטל על בני משפחתו הנאלצים לממן את הטיפול. במצב דברים זה גדל שוק הביטוחים הסיעודיים המשלימים של קופות החולים ושל חברות הביטוח, שהניב להם רווחים נאים, אך היה נחלתן של השכבות המבוססות יותר. מעוטי היכולת נותרו ללא מענה ממלכתי וללא פתרון פרטי.

הרפורמה שמקדם עתה סגן שר הבריאות, להכללת האשפוז הסיעודי בסל שירותי הבריאות הממלכתיים היא ראויה, אך כוונתו לממן אותה באמצעות העלאת מס הבריאות ב-0.5% היא בעייתית. אזרחי המדינה עומדים במקום גבוה בעולם בשיעור המס המוטל עליהם, והקלות הבלתי נסבלת שבה מוטל מס נוסף על הכתפיים השחוחות ממילא של משלמי המסים ראויה לגינוי.

על פניו, נראה שיעור מס של 0.5% זניח. ואולם גם בזו הפעם ייפול עיקר הנטל על שכבות הביניים והשכירים, מכיוון שבעלי ההכנסות הגבוהות משלמים ממילא מס בריאות בשיעור המקסימלי הקבוע בחוק, ואילו בעלי ההכנסות הנמוכות וכאלה שאינם עובדים משלמים מס בריאות בסכום נמוך מאוד, כך שתוספת 0.5% לא תהיה משמעותית עבורם.

יתרה מזו, הטלת מס לשם קידום רפורמה, כל רפורמה, היא תקדים מסוכן שיאפשר בעתיד הטלת מסים על ידי משרדי הממשלה השונים למטרת קידום הרפורמות הראויות בעיני השר הממונה. תוספת מס בריאות לשם קידום רפורמה במערכת הבריאות היא מדרון חלקלק שיעודד הטלת מסים נוספים לפתרון בעיות אחרות במערכת הבריאות, כמו הרפורמה לבריאות הנפש שעדיין לא נמצא לה מקור כספי במסגרת תקציב משרד הבריאות לשנתיים הקרובות, או קידום בריאות תושבי הפריפריה באמצעות הטלת תוספת מס בריאות על תושבי המרכז.

זאת ועוד, דומה כי התוספת במס בריאות לא תייתר את ההיזקקות לביטוחים הסיעודיים הפרטיים השונים. סביר להניח, בין היתר, לאור מחאותיהם של קופות החולים וחברות הביטוח המגלגלות מאות מיליוני שקלים מהביטוחים הסיעודיים, כי הביטוח הסיעודי שיינתן על ידי קופות החולים במסגרת סל השירותים יהיה מינימלי, ובכדי ליהנות מביטוח סיעודי רחב ומקיף ייאלץ רוב הציבור לרכוש ביטוח פרטי משלים, והנטל הכספי על שכבות הביניים והשכירים יגדל.

ממשלה המעוניינת לקדם רפורמה - יכולה ואף צריכה למצוא לכך מקור תקציבי הולם, ולא באמצעות הדרך הקלה של הטלת מס נוסף על כתפי האזרחים.

ראש הממשלה, שנושא גם בתואר שר הבריאות, מנהל מדיניות של הפחתת מסים. ואולם בעוד מדיניות הממשלה היא להפחית מסים, מדיניות משרד הבריאות היא תוספת מס בריאות.



*הכותבת היא חברת כנסת מטעם סיעת קדימה וחברת ועדת העבודה, הרווחה והבריאות של הכנסת