"מבנה קופות החולים יוסדר בתוך חצי שנה"

>> מנכ"ל משרד הבריאות, ד"ר רוני גמזו, הכריז כי בתוך חצי שנה יוסדר המבנה התאגידי (מבנה הניהול של הקופה) של קופות החולים באמצעות הצעת חוק ממשלתית. זה יותר מעשור הליך החקיקה בנושא תקוע, בין היתר בשל התנגדות הקופות. גמזו הוסף כי יישום תוכניתו מתואם עם משרד האוצר, וכי העובדה שעד כה לא הוסדר המבנה הניהולי של קופות החולים היא "רשלנות", כלשונו.

גמזו אמר את הדברים בכנס של המכון הלאומי לחקר שירותי הבריאות ומדיניות הבריאות בשיתוף המרכז לאתיקה בירושלים. הכנס נערך על רקע פרסום דו"ח מבקר המדינה החמור בנושא קופת חולים מאוחדת, שחשף את חולשתם של שומרי הסף של הקופה במסגרת המבנה הניהולי הנוכחי שלה.



גמזו הבהיר כי לא יהסס להתנות את חתימת משרד הבריאות על הסכמי הייצוב של קופות החולים בשיתוף הפעולה של הקופות עם ההסדרה. הסכמי הייצוב הם הסכמים תלת-שנתיים, שבמסגרתם קופה מתחייבת לעמוד ביעדים כלכליים ואיכותיים, ובתמורה מעבירה לה המדינה סכומי כסף גדולים שדרושים ליציבותה.



קופות החולים מנהלות יחד משאבים בהיקף של 30 מיליארד שקל בשנה, אך הן מוגדרות גם כיום כאגודות עות'מניות, מבנה שליטה מיושן שאינו תואם עקרונות של ממשל תאגידי מודרני. יוצאת הדופן היא קופת חולים לאומית, שלפני חצי שנה התנתקה משליטתה של הסתדרות העובדים הלאומית וקיבלה על עצמה כללים מקובלים של משטר תאגידי.



במהלך השנים נכשלו לפחות ארבעה ניסיונות להסדיר את מבנה הניהול של קופות החולים בחקיקה. הניסיונות כשלו בין היתר בשל הלובי החזק שהפעילו נגדם הקופות בכנסת, ובשל התנגדות ההסתדרות הכללית לשחרר את אחיזתה בקופת חולים כללית.



באחרונה התחדדה סוגיית השלטון התאגידי בקופות החולים בעקבות פרסום דו"ח מבקר המדינה, שחשף שחיתות קשה בקופת חולים מאוחדת, שבין השאר כללה היעדר פיקוח מצד הגופים המנהלים את הקופה, ובראשם הדירקטוריון ויתר שומרי הסף.



לפי גמזו, המהלך לשינוי מבנה השליטה בקופות יתחיל בקופת חולים מאוחדת, ימשיך במכבי שירותי בריאות ויסתיים בקופה הגדולה ביותר - שירותי בריאות כללית, הנשלטת בחלקה על ידי ההסתדרות, שהשינוי בה צפוי להיות הקשה ביותר לביצוע.



לדברי גמזו, פרשת מאוחדת הבהירה לו "עד כמה קופה שחשבת שהיא מצוינת ומצליחה - בעצם הדירקטוריון שלה לא מתפקד, ומשהו בה למעשה לא עובד בשל בעלי זיקה שלא מסתכלים פנימה לתוך הארגון ומנכ"ל שלא מסתכל לשום מקום".



סמנכ"ל משרד הבריאות לפיקוח על קופות החולים, עו"ד יואל ליפשיץ, התייחס גם הוא לזעזוע שעוררה פרשת מאוחדת. "אם אין לשומרי הסף אחריות וסמכות שמעוגנת בחקיקה, קשה מאוד לרגולטורים לבצע את עבודתם".