אושרה רשימת התרופות שיימכרו במכולת

"סוד מדינה". כך הגדיר שר האוצר, סילבן שלום, את הרשימה. בכנס על תרופות לפני כחודש טען שלום, כי אגף הרוקחות במשרד הבריאות מסתיר אותה ממנו כאילו היא מכילה את "סודות האטום של ישראל". מדובר ברשימת התרופות שמשרד הבריאות החליט להתיר למכור ללא רוקח ומחוץ לבתי המרקחת. זאת, כחלק מהרפורמה בשוק התרופות שעליה החליטה הממשלה בתחילת השנה - ביוזמת האוצר ובהתנגדות משרד הבריאות. הרשימה הוסתרה זמן רב מהאוצר, וגם בתי מרקחת רבים עדיין לא מודעים לה. מכירת התרופות האלה תיעשה ברשתות ה"פארם" (במדפי המכירה ולא בעזרת רוקח), בסופרמרקטים, בחנויות מכולת ובתחנות דלק.



הרשימה, המתפרסמת כאן לראשונה, כוללת כ-100 חומרים רפואיים פעילים שיותרו למכירה ללא רוקח, ובפועל מדובר בעשרות תכשירים רפואיים המכילים את החומרים האלה. בין היתר, מדובר בתרופות כמו אקמול, אקמולי ודקסמול לטיפול בחום ובכאבים; לכסניות סטרפסילס וקלגרון לכאבי גרון; משחות לטיפול בפטריות, בטחורים, בכאבי שרירים ועוד. חלק ניכר מהחומרים שברשימה מרכיבים משחות ונוזלים לטיפול חיצוני - ולא גלולות או סירופ.



הרשימה של משרד הבריאות אינה כוללת חלק ניכר מהתרופות ללא מרשם הנמכרות בישראל; על פי הערכות אגף התקציבים באוצר, היקף המכירות של התרופות ברשימה החדשה הוא כ-30% בלבד משוק התרופות ללא מרשם בישראל, המוערך ב-105 מיליון דולר בשנה.



לטענת האוצר, יש להרחיב את הרשימה; בין היתר, היא לא כוללת תרופות מבוקשות נגד כאבים - כמו אופטלגין, אדוויל, אדקס, וולטרן, קוד-אקמול ונורופן; תרופות נגד הצטננות כמו קולקדס; כל סוגי טיפות האף, בהם אוטריווין; "אספירין" לחולי לב; "לקסדין" לטיפול בעצירות; "זובירקס" לטיפול בהרפס, ותכשירים לגמילה מעישון.



מכירת התרופות ללא רוקח תתחיל בעוד כחצי שנה לפחות, לאחר שהעסקים שיבקשו זאת יקבלו את רישוי משרד הבריאות. גם חברות התרופות יצטרכו להיערך, משום שעל פי התקנות שמציע משרד הבריאות, התרופות יימכרו באריזות מיוחדות. זאת, כדי שילדים יתקשו לפתוח אותן. על האריזות יודפס מידע רב על התרופה ויצורפו עלונים חדשים שכוללים הסברים מפורטים יותר על התרופות. כמו כן, תיאסר מכירת תרופות לקטינים מתחת לגיל 16. כמה תרופות, בהן אקמול ודקסמול, יוכלו להימכר בכמויות ובמינונים קטנים מאלה הנמכרים היום באמצעות רוקח.



שר האוצר רואה ברפורמה את אחד מהישגיו המשמעותיים בכהונתו. הוא מקווה כי היא תביא להורדת מחירי התרופות ה"מופרזים" בישראל ולשינוי משמעותי בשוק התרופות והבריאות בכלל, שנשלט על ידי קופות החולים - בעיקר כללית - ללא בקרה מספקת. הרפורמה תאפשר תחרות מוגברת של חברות התרופות, ותוזיל בהדרגה תרופות בכ-10%.



מתנגדי התוכנית - אגף הרוקחות במשרד הבריאות וארגוני הרוקחים - מזהירים מפני הסכנות שבצריכה מוגברת של תרופות שיימכרו בחנויות, על המדפים, כמו כל מוצר צריכה אחר. ברוב מדינות העולם אסורה מכירת תרופות מחוץ לבתי המרקחת; במדינות המעטות שבהן הדבר חוקי, כמו ארה"ב ובריטניה, נמכרות ללא רוקח (בסופרמרקטים או ברשתות הפארם) רוב התרופות שמשרד הבריאות הישראלי לא התיר למכור בדרך זו. חלק ממדינות אירופה - בהן הולנד, דנמרק ואיטליה - הגמישו השנה את התקנות למכירת התרופות, ואולם גם שם אין לקנות תרופות מהמדפים מחוץ לבתי המרקחת.



בפברואר קיבלו הממשלה והכנסת, במסגרת חוק ההסדרים, תיקון לפקודת הרוקחים. התיקון יאפשר מכירת תרופות ללא רוקח, לאחר שמשרד הבריאות יפרסם את רשימת התרופות שיוצעו למכירה ותקנות חדשות שיקבעו היכן ניתן למכור אותן. בחודשים האחרונים ניטש מאבק בין האוצר, שביקש להרחיב ככל שניתן את הרשימה, לראשי אגף הרוקחות במשרד הבריאות שניסו לצמצם אותה ככל האפשר, בין השאר מחשש לפגיעה בבריאות הציבור. במקביל, חברות התרופות הפעילו לחצים על אגף הרוקחות שיכלול תרופות מתוצרתן, וארגוני הרוקחים ניסו להפעיל לחץ על משרד הבריאות לצמצם את הרשימה, מחשש שפרנסתם תיפגע.



בעקבות החלטת הכנסת, גובשו במשרד הבריאות התקנות החדשות. הן צריכות לקבל את אישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות בכנסת, ולשם כך, ייתכן שהוועדה תכונס בדצמבר. על פי התקנות, עסק שירצה למכור תרופות ללא רוקח יצטרך לקבל את אישור הרוקחים המחוזיים במשרד הבריאות, שיבדקו אם התנאים בעסק לא יפגעו בתרופות כך ש"יסכנו חיי אדם". התרופות יוחזקו בארונות בגובה של 1.20 מטר מהרצפה, ובנפרד ממוצרים אחרים. במקום יוצב שלט בעברית ובערבית: "טרם השימוש בתרופות מומלץ להתייעץ עם רופא או רוקח". המשרד גם מטיל בתקנות הגבלות על פרסום התרופות, למשל: איסור על שימוש בהגרלות לקידום מכירות של תרופה, ואיסור על מבצעים שונים שיבטיחו תרופה אחרת תמורת התרופה הנרכשת.