דרישה להכריז על הראל מונופול בביטוח סיעודי

הביטוח הקבוצתי, כפי שהוא נעשה באמצעות קופות החולים, תחום בזמן, לרוב לתקופות של 5-3 שנים. מחיר הביטוח הסיעודי הקבוצתי הוא אחיד, מכיוון שיש בו סבסוד צולב בין העמיתים. כלומר, כולם משלמים אותו מחיר, כך שבעלי הסיכון הנמוך (לרוב הצעירים) מסבסדים את בעלי הסיכון הגבוה (המבוגרים) שלהם יש סיכוי רב יותר להיותלחולים סיעודיים.



בסוג זה של ביטוחים קבוצתיים קיימת בעיה מובנית, מכיוון שהם תחומים בזמן. לאחר סיום הפוליסה המבוטח יכול לבקש לעבור לחברה אחרת, אך החברה יכולה לדרוש ממנו להמתין תקופה מסוימת (תקופת אכשרה) עד שהביטוח ייכנס לתוקף, מחשש כי הוא כבר בעל סיכון גבוה יותר להיות חולה סיעודי. זאת ועוד, אם המבוטח יבקש לחדש את הביטוח באותה חברה, החברה שביטחה אותו עד כה יכולה שלא לקבלו בחזרה או לייקר לו את הפרמיות באופן משמעותי, לפי שיקול דעתה, כדי למנוע ממנו להיות מבוטח אצלה.



מומחים בתחום חוששים כי מבוגרים שהביטוח הקבוצתי שלהם הסתיים בחברה אחת, לא יוכלו לרכוש ביטוח חדש. האוצר מעוניין לבטל את תקופת האכשרה ולחייב את חברות הביטוח ברצף ביטוחי.



הפיקוח על הביטוח הורה לפני כמה ימים לחברת דקלה להקפיא שינויים שביקשה לעשות בביטוח הסיעודי שהיא משווקת לחברי קופת חולים כללית. כמו כן הפיקוח הורה לחברה להקפיא את כוונתה להעלות מחירים. ההוראה פורסמה, מכיוון שדקלה, לטענת האוצר, לא יישמה בכיסוי הביטוחי החדש הוראות בתחום הביטוח הסיעודי שמטרתן שמירה על טובת המבוטחים. באוצר טענו כי מדובר במיוחד בהוראות שעניינן אופן הטיפול של חברת הביטוח במצב רפואי של המבוטח שקדם לכניסת הפוליסה לתוקף.



חברת הראל סירבה להגיב לידיעה.