בכמה יתייקר הביטוח הסיעודי? האוצר - בעשרות שקלים בלבד

משרד האוצר מחייב את חברות הביטוח לשפר באופן משמעותי את הכיסוי בביטוח סיעודי; הרחבת הכיסוי הביטוחי תגרום לעלייה מקסימלית של כמה עשרות שקלים בחודש בלבד במחיר הפוליסה - כך אמר אתמול ידין ענתבי, סגן בכיר לממונה על שוק ההון והביטוח, בדיון שקיימה ועדת הכספים בכוונת קופות החולים וחברות הביטוח לייקר את פוליסת הביטוח הסיעודי. בתום הדיון הודיעה ח"כ רוחמה אברהם (ליכוד) שניהלה את הישיבה כי הוועדה תמשיך לעסוק בעניין בקרוב.



ענתבי אמר כי קופות החולים - שירותי בריאות כללית, מכבי ומאוחדת - אינן מספקות ביטוח סיעודי סביר למובטחים, ודרש מקופות החולים ומחברות הביטוח להקטין את תנאי הסף למימוש פוליסת הביטוח הסיעודי - לשלם פיצוי ביטוחי בעת שהמבוטח אינו יכול לבצע בכוחות עצמו שלוש מתוך שש פעולות בסיסיות (כמו להתרחץ, להתלבש ולאכול) או כאשר הוא סובל מתשישות נפש (אלצהיימר וכיו"ב). ענתבי גם דרש להגביל את חברות הביטוח ביכולתן לדחות תביעות של מבוטחים סיעודיים בגין מצב רפואי שהיה להם לפני שעשו את הביטוח.



ענתבי הוסיף כי פוליסות הביטוח הסיעודי מאפשרות לקופות החולים ולחברות הביטוח לסיים את הפוליסה כל שלוש שנים. במקרה כזה אלפי מבוטחים יכולים למצוא עצמם ללא ביטוח סיעודי. האוצר מחייב עתה את חברות הביטוח שבמקרה כזה הן יהיו חייבות לקבל את המבוטח לביטוח סיעודי ללא בדיקה רפואית נוספת.



ח"כ חיים אורון (יחד) אמר כי אין מדובר בעניין שולי, אלא בעניין ממלכתי. שינוי בהרכב הפוליסה יביא לגידול משמעותי בעלות התשלום שאותו צריך לשלם המבוטח, ובעיקר המבוטח הקשיש. לדבריו, נוצר כיום מצב בלתי נסבל, שבו אדם בן 60 המרוויח 3,500 שקל בחודש, משלם 112 שקל בחודש מס בריאות ו-200-120 שקל בחודש ביטוח סיעודי. אורון דרש לכלול את הביטוח הסיעודי בסל הבריאות בעלות של 600-500 מיליון שקל. לדבריו, הדבר יגרום לייקור ביטוח הבריאות מ-4.8% ל-5.2%; למי שמרוויח 7,000 שקל, מדובר בייקור של 30 שקל בחודש.



סמנכ"לית משרד הבריאות, מיכל עבאדי בוינג'ו, אמרה כי היא מקווה שסוגיית התעריפים של הרחבת הביטוח הסיעודי תיפתר בין האוצר לקופות החולים וחברות הביטוח. "השאלה היא מהי האחריות של קופת חולים ששיווקה פוליסה סיעודית, ותקופת הביטוח בה הסתיימה", אמרה עבאדי בוינג'ו. "האם היא יכולה להתנער מפוליסה זו או לא". לדבריה, משרד הבריאות דן בסוגיה, וייתכן שהממשלה תציע לכנסת הוראות חקיקה על חובות הקופה שתציע ביטוח סיעודי.