האוצר מתכנן מהפכה בביטוח הסיעודי של קופות החולים: תנאי הביטוח הסיעודי ישתפרו - אך הפוליסות יתייקרו

מהפכה עומדת להתחולל בביטוח הסיעודי שמוכרות קופות החולים, שבו מבוטחים כיום כארבעה מיליון בני אדם: המפקח על הביטוח שוקל להפוך את הביטוח מקבוצתי לאישי. השינוי צפוי לייקר משמעותית את מחירי הביטוח הסיעודי שמוכרות קופות החולים במיוחד למבוטחים מבוגרים, אבל יפתור את הסיכון הגדול ביותר הכרוך בו: הסיכון של הרעת תנאים ומחירים בביטוח הזה בכל כמה שנים.



הביטוח הסיעודי של קופות החולים הוא ביטוח קבוצתי (קולקטיווי), כלומר, קופת החולים קונה את הביטוח מחברת ביטוח פרטית בעבור כל מבוטחיה יחדיו. היתרון - המחיר הנמוך שמצליחות הקופות להשיג; מחצית או רבע מהמחיר שדורשות חברות הביטוח בעבור ביטוח סיעודי פרטי. החיסרון - המבוטחים הצעירים מסבסדים את המבוגרים. חיסרון נוסף הוא העובדה שהפוליסות הקבוצתיות מתחדשות אחת לשלוש עד שבע שנים. מחירי הביטוח הסיעודי עלו בשנים האחרונות במאות אחוזים, ולכן החידוש חושף את חברי הקבוצה המבוטחת להרעת תנאים ולהתייקרות ניכרת.



הפיכת הביטוח הקבוצתי לביטוח אישי שנקנה במסגרת קבוצה תאפשר לקופות החולים להמשיך לנצל את כושר המיקוח שלהן מול חברות הביטוח כדי להשיג מחירים נמוכים, אבל כל מבוטח יקנה את הביטוח עבור עצמו על פי הפרופיל הבריאותי שלו. המבוטח יוכל גם לצבור את הזכויות בביטוח, כך שגם אם יפסיק את התשלומים - יישמרו לו זכויות לביטוח סיעודי על פי מספר השנים שצבר. עם זאת, הרפורמה תוביל להתייקרות ניכרת של הביטוח, במיוחד בגילאים המבוגרים, שייאלצו לשלם את מחירו הכלכלי האמיתי.