הרפורמה בביטוחי הנסיעות לחו"ל יוצאת לדרך: מה השינויים?

(בווידאו: מה צריך לדעת על הפוליסות החדשות - אירה אימרגליק מדווחת למהדורת וואלה! NEWS)

אולי זה קרה גם לכם: תבעתם את חברת הביטוח שלכם על אירוע שקרה לכם בחו"ל, וגיליתם שלא קראתם את האותיות הקטנות - ולא הייתם מכוסים. תלונות רבות של ישראלים על ביטוחי הנסיעות הולידו רפורמה חדשה שנכנסת היום (ראשון) לתוקף.

בין השאר מבקשת הרפורמה להקל על המבוטחים הטסים לחו"ל בהיבטים שונים, אולם כפועל יוצא הפכה את הביטוחים ליקרים יותר. בנוסף להקלות בנוגע לאופן ההצטרפות לחברת הביטוח ובחירת הפוליסה, שורה של שינויים הביאה לכך שעל השירותים שפעם היינו מקבלים ללא תשלום - נצטרך להוסיף תשלום בנוסף.

אז מה כללו פוליסות הביטוחים לחו"ל עד כה ומה אנחנו צפויים לגלות בהן עכשיו כשהרפורמה ניכנסה לתוקף? ריכזנו עבורכם את עיקרי השינויים שכדאי להכיר - ולהיערך אליהם בהתאם, במיוחד לקראת תקופת החגים הקרבה, המאופיינת בנסיעות רבות מעבר לים.

לקריאה נוספת:
תפוח בדבש: הענף המתוק שמגלגל מיליונים בשנה
הילד נפצע בבית הספר? הכירו את ביטוח התלמידים שמכסה אותו
הישראלים מסתערים על קניות באינטרנט - אבל גם על דקאתלון

עד כה, שלל הכיסויים שנתנו הפוליסות השונות יצרו מצב בו מבוטחים רבים התלוננו על הקושי לקבל החלטה מהיכן לרכוש את הפוליסה. בהיעדר מבנה אחיד של הכיסוי הבסיסי וההרחבות שניתן לקבל, בין אם בתשלום ובין אם כהטבה, המבוטחים התקשו לבחור את הפוליסה המתאימה להם, בהתאם למדינת היעד ולאופי הנסיעה. במסגרת הרפורמה נקבעה רשימת כיסויים בסיסית לפוליסות של כל החברות.

עד כה, מבוטח שרכש פוליסה לביטוח נסיעות לחו"ל היה מבוטח במסגרתה גם כנגד ביטול הנסיעה, בעיקר מסיבות רפואיות בלתי צפויות. כיסוי זה מהווה את אחד הסעיפים העיקריים בתשלומי התביעות.

נסיעה לחו"ל כרוכה בהוצאה לא קטנה שכוללת טיסות, הזמנת בתי מלון, תשלום עבור טיול מאורגן ועוד, כך שאם המבוטח נאלץ לבטל את נסיעתו בגין אירוע בלתי צפוי שקרה לו או לבני משפחתו הקרובים, הרי שחברות הביטוח היו מפצות את המבוטח בעשרות אלפי שקלים. עם זאת, בחוזר האחרון של הממונה על שוק ההון, דורית סלינגר, הוחלט כי ביטוח כיסוי זה מפסיק להיות חלק אינטגרלי מהפוליסה והופך להיות וולונטרי.

על מנת ליצור סדר, נקבעה רשימת כיסויים שימכרו כפוליסה בסיסית וכן רשימת כיסויים נוספת שיהוו הרחבה לפוליסה. הכיסויים הבסיסיים הם הוצאות רפואיות בחו"ל, לרבות כיסויים אלה: הוצאות אשפוז, הוצאות רפואיות שלא בעת אשפוז, פינוי ממקום האירוע הביטוחי לבית חולים, הטסה רפואית לישראל, תרופות וטיפול חירום בשיניים.

כמו כן, הכיסויים הבסיסיים צריכים לכלול את גובה החזר הוצאות מיוחדות בחו"ל בשל הטסת מלווה למקום אשפוזו של מבוטח בחו"ל, או בשל הארכת שהות בחו"ל מעבר לתקופת הביטוח.

בנוסף, גובה ההחזר צריך להתייחס גם לסיטואציות הבאות: העברה של גופה, לרבות בדרך של טיסה ומקרה של הריון, עד שבוע 12 שאובחן לראשונה בחו"ל. ובנוסף, גם כיסוי לאיתור וחילוץ, במדינות שבהן ניתן להפעיל כיסוי זה, אלא אם ביקש המבוטח שלא לכלול כיסוי זה.

עד כה, גובה הכיסוי בפוליסה להחזר הוצאות רפואיות בחו"ל נקבע באופן אחיד, מבלי להתחשב בפערי התעריפים בין מדינה למדינה. אולם לכל מדינה יש את סרגל התעריפים שהיא גובה עבור טיפולים רפואיים שמוענקים בה. לפיכך, נקבע שגובה ההחזר הכפסי בפוליסה יותאם בהתחשב בעלויות שכרוכות בקבלת טיפול רפואי, בהתאם למדינת היעד של הנסיעה.

מעבר לחבילה הבסיסית, חברת הביטוח רשאית להציע את אחת מההרחבות הבאות: ביטול וקיצור נסיעה, הריון, החמרה של מצב בריאותי קיים, ספורט חורף, ספורט אתגרי, כבודה כולל דברי ערך, מחשב נייד או טאבלט, אופניים, טלפון סלולרי.

הרפורמה החדשה קובעת באופן מפורש מהו מצב רפואי קיים - מחלה שבגינה היה המבוטח בטיפול או בהשגחה בעת צאתו לחו"ל או במשך ששת החודשים שקדמו לצאתו.

עד כה, לכל חברת ביטוח הייתה הגדרה משלה לגבי הכיסוי הביטוחי של מצבים רפואיים שנגזרים מהריון. כך למשל, חברה מסוימת הייתה מכסה ניתוח קיסרי, ואילו חברה אחרת לא הכלילה זאת במסגרת הכיסוי הביטוחי. מעתה הכיסוי יהיה ללא הגבלה. בנוסף, חברת הביטוח לא תתנה את גובה השיפוי בכיסוי הכבודה, בגילו של המבוטח..